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第三章 牙体牙周组织常见病 谢方方 一、龋病 龋病（dental caries）是牙齿在多种因素的共同作用下，其硬组织出现无机物脱矿、有机物破坏的一种疾病。 龋病病因 keyes根据前人的研究结果在60年代初期提出“三联因素论”：龋病是由细菌、食物和宿主（主要是牙齿的敏感性）三种因素共同作用造成的。 70年代，Newbrum又提出“四联因素论”：因龋病的发生发展缓慢，必须有充分的作用时间才能形成，因此又补充了一个时间因素。 四联因素论 （一）细菌 细菌是龋病发生必不可缺的因素，能导致龋病发生的细菌称致龋菌，目前已公认的主要致龋菌有： 四联因素论 1.变形链球菌： 特性： （1）G+球菌，厌氧菌或兼性微需氧菌。能在菌斑内无氧条件下生存。 （2）菌体细胞壁上含有脂磷壁酸，其对牙面上的羟基磷灰石有很强的亲和力。 （3）能产生葡萄糖基转移酶（GTF） （4）产酸耐酸能力强。 四联因素论 2.乳酸杆菌 3.放线菌属 四联因素论 牙菌斑： 　　牙菌斑是一种稠密、不定形、非钙化的细菌团块。细菌在其中生长、发育和衰亡，并在其中进行复杂的物质代谢活动，致龋菌可在其中产酸，使局部环境的pH降低，导致牙齿脱矿，故牙菌斑是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。 四联因素论 （二）食物 　　食物是龋病发生的必要因素。其中以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。 蔗糖在菌斑中的代谢过程及作用：