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县级公立医院领导经济责任审计评价体系构建 　　县级公立医院领导经济责任审计评价体系，是以引导推动医院科学发展为目标，以审计查证或者认定的事实、法律法规、国家有关政策和规定、责任制考核目标和医院级别评审标准为依据，以明确的审计内容与领导履行经济责任的过程和效果为基础，遵循依法依规、客观公正、实事求是、审计评价与审计内容相统一、评价结论有充分审计证据支持的原则，科学构建评价指标体系，运用恰当的审计方法，实现对公立医院领导任期经济责任客观、公正的评价。本文根据《党政主要领导干部和国有企业领导人员经济责任审计规定》和医院评审标准，以及领导应承担的经济责任和内容来设置县级公立医院领导经济责任审计评价指标，以实现全面、客观、公正地评价医院领导任期经济责任的目标。 　　一、反映国有资产保值、增值责任的指标 　　国有资产保值、增值是指国家所有的财产，包括国家拨款、补贴、贷款、生产性资金和固定资产等。国有资产主要表现形式为固定资产，医院领导是医院国有资产的法定代表人，担负着医院国有资产保值增值的责任。因此，应设置国有资产保值增值率指标。保值是基础，增值是目标，按照公式：国有资产保值增值率＝期末所有者权益／期初所有者权益×100％。当国有资产保值增值率大于100％，反映领导实现国有资产增值；当国有资产保值增值率等于100％，反映领导实现国有资产保值；当国有资产保值增值率小于100％，则反映出现了国有资产流失。 　　二、反映经营管理及绩效责任的指标 　　对县级公立医院实施经营管理并取得经营业绩，是医院领导应承担的主要经济责任。而经营管理业绩的优劣可以直接或间接地通过财务指标来评价。因此，反映主要经营业绩的财务指标，应成为医院领导经济责任审计的重要评价指标。具体可设置四类15个指标： 　　（1）反映获利责任的指标包括利润额、 经济增加值、 总资产报酬率、净资产收益率； 　　（2）反映资产运营责任的指标包括总资产周转率、应收账款周转率、不良资产比率、资产现金回收率； 　　（3）反映偿债责任的指标包括资产负债率、速动比率、现金流动负债比率、带息负债比率、或有负债比率； 　　（4）反映物化资源利用责任的指标包括医用设备收益增长率、医用器材收益增长率、病床日均收益增长率。 　　三、反映可持续发展责任的指标 　　实现医院可持续发展也是公立医院领导人任职期间的重要责任之一。因此，评价医院领导可持续发展责任的履行情况，主要指标有业务收入增长率、净利润增长率、总资产增长率、净资产增长率，基础设施投入增长率、研发费用投入平均增长率、人力资源投资平均增长率等。 　　四、反映重大经济决策责任的指标 　　重大经济决策主要指建设项目投资、 国有资产处置、 大额度资金运作事项等重大方面的决策。重大经济决策的正确与否直接关系着医院的未来发展。因此，重大经济决策的决策机制、执行机制、监督机制必然成为公立医院领导经济责任审计的重要内容。用于反映重大经济决策责任的既包括定性指标又包括定量指标，这些指标应能体现合法性和科学性。如定性指标包括：重大经济决策规则和程序是否建立健全，经济决策方案是否得到良好的执行以及执行的结果是否达到决策目标要求等内容，明确公立医院领导在重大经济决策中应负的责任；定量指标包括：重大经济决策违规次数、重大经济决策损失额、损失金额比率和对外投资收益率。重大经济决策违规次数是考查公立医院领导由于未认真执行内部风险控制制度而在任期内重大经济决策中出现的违规次数，如医院领导未经过领导班子充分讨论或未经过相关部门分析论证而进行的重大经济决策事项就属于违规决策。对于重大经济决策损失额指标，应区分正常决策形成的损失额和违规决策形成的损失额，其中正常决策形成的损失额应由领导集体承担责任，而违规决策形成的损失额应 由决策人承担。 　　五、反映承担内部控制责任的指标 　　医院遵守法律法规和贯彻执行国家有关经济工作方针政策、以及内部控制、执行和监督机制的健全性、适当性和有效性，是医院领导加强医院管理过程中的重要责任之一。因此，结合领导的职责要求确定其在内部控制建立及执行中应承担的责任，应从内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和内部监督等内容中设置相应指标，采用定性与定量相结合的方法进行评价。如控制活动，应审查医院不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制、物资采购和招投标控制、预算控制、运营分析控制和绩效考评控制等控制措施是否恰当、有效，能否运用控制措施，对各种业务和事项的风险控制在可承受度之内。 　　六、反映承担社会及法律责任的指标 　　公立医院领导不仅承担着医院内部各方面的管理责任，而且更重要的是承担着服务社会、维护职工利益和守法经营