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房屋维修资（基）金使用申请表
申请或经办单位（盖章） ： 经办人： 申请日期：
维修项目内容
申请使用房屋
维修基金理由
进行分摊的房
屋楼号及室号
申请使用金额 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥：
核准预付金额 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥：
核准使用金额 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥：
业主委员会或社区意见（签章）
施工单位名称
施工单位开户
银行名称
施工单位开户
银行账号
审计单位意见（签章） ：
业务部门审查意见： 财务部门意见：
房产处审核意见： 负责人意见：
维修基金使用申请提供材料：
1、房屋竣工备案凭证（竣工五年后方可使用） ；
2 、经办人身份证明及联系电话；
3、公共设施设备维修项目的预、决算；
4 、公共设施设备维修工程合同；
5、公共设施设备维修工程审计报告；
6、维修项目费用分摊表各户签名，表格要注明项目名称、分摊楼号、室号、面积、
每户分摊金额、各户在所分摊金额后确认签名（联系电话） 。
7、关于维修项目费用分摊公示（告知各分摊户扣除维修资金额）
某某项目维修资金使用各业主分摊表
维修项目金额： 日期： 年 月 日
楼室编号 户主姓名 建筑面积 分摊金额 是否同意 业主签名 联系电话
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