急诊科各种常见疾病的抢救流程(1).docVIP

第一节 高 热 护理常规 病情观察 定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。 降温措施 开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 舒适护理： 口腔护理。 休息 高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 皮肤护理 应协助其改变体位，防止压疮。 饮食护理 高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 心理护理 做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 评估： 评估： 1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、 体重减轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断 高热 立即通知医生 紧急处理： 紧急处理： 1.保持呼吸道通畅；2.取舒适卧位、保暖；3.建立静脉通道；4.物理降温 确认有效医嘱并执行： 确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予物理降温；2.补充水和电解质；3.遵医嘱给予鼻饲；4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶 监测： 监测： 1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次；2.观察呼吸、脉搏及血压的变化；3.观察尿量及治疗效果 保持舒适： 保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激；2.加强基础护理（皮肤护理