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过敏性紫癜的中医研究进展 陈 平 沈 群1 2 渊1.南京中医药大学第一临床医学院袁江苏南京210029曰 2.南京中医药大学附属医院袁江苏南京210029冤 摘 要 过敏性紫癜以儿童及青少年发病多见袁有自限性袁易反复发作遥 严重者可累及关节尧消化道及肾脏袁甚或发 生尿毒症遥近年来袁中医对本病的认识和治疗取得一定的进展袁包括病名的统一尧病因病机的探讨尧治法的多元化等遥但研 究仍存在一些问题袁诸如缺乏前瞻性对照性研究结果尧药物产地或剂型不同等导致的药效及评估不稳等袁需要进一步深 入研究并加以证实遥 关键词 过敏性紫癜 中医病机 中医药疗法 综述 中图分类号 R259.546 文献标识码 A 文章编号 1672-397X渊2015冤03-0083-03 过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性出 发斑冶袁野又冬月噎噎人感乖戾之气未即发病噎噎 血性疾病袁主要病理基础为变态反应造成广泛的小 毒气不得发泄噎噎温毒始发出于肌肤袁 斑烂隐疹 血管炎袁以皮肤紫癜尧腹痛尧胃肠道出血尧关节肿痛袁 如锦文也冶遥明确提出伏邪引发紫斑遥叶灵枢窑百病 甚至尿血尧便血等为主要临床表现袁少数患者还可 始生曳云院野卒然多食饮噎噎起居不节尧用力过度则 伴有血管神经性水肿遥 临床上儿童及青少年多见袁 络脉伤噎噎血外溢则衄血噎噎血内溢则后血遥冶指 春尧秋发病较多袁该病部分可自愈袁但容易复发遥 大 出饮食及劳倦因素可使脉络损伤而致出血遥 清代 多认为肾脏受累程度及转归是决定预后的重要因 李用粹在叶证治汇补曳中说院野热则伤血袁血热不散 素遥 本病与中医古籍所记载的野血证冶尧野斑疹冶尧野紫 噎噎出于肌肤则为斑遥冶明确指出火热内盛可以导 癜冶尧野葡萄疫冶及野肌衄冶等相似遥 野紫癜风冶病名首见 致紫癜的发生遥 于叶太平圣惠方曳遥 1997年颁布的叶中华人民共和国 1.2 中医对本病病机的认识 总结历代医家的经 国家标准窑中医临床诊疗术语曳描述了野紫癜病冶及 验袁本病病机可概括为风热伤络尧湿热痹阻尧血热妄 野紫癜风冶袁但都包含他病袁不够贴切遥 2008年 10月 行尧瘀血阻络尧阴虚血热尧气不摄血遥 清代凌晓五在 在杭州召开的全国常见血液病中医病证名专题讨 叶凌临灵方曳中说院野叶内经曳谓春善病鼽衄噎噎风热 论会上袁达成共识袁启用野紫癜风冶病名指代本病袁而 外袭噎噎阳络多伤使然也遥 冶提示风热伤络可导致 野紫癜病冶特指血小板减少性紫癜遥 近几年来袁众多 肌肤出血遥 隋代巢元方在叶诸病源候论曳中说院野斑毒 学者采用中医疗法治疗本病袁在临床取得了较好的 之病噎噎热气入胃冶袁指出饮食不节袁蕴生湿热袁两 疗效袁现将中医研究进展介绍如下遥 邪相搏袁热伤血络袁可发为紫斑遥 明代张景岳在叶景 1 中医对本病病因病机的认识 岳全书窑血证曳中说院野动者多由于火袁火盛则逼血妄 1.1 中医对本病的病因分析 过敏性紫癜在中医 行遥 冶提出血热迫血妄行可以导致出血遥 唐宗海在 古籍中并无此病名袁 属于中医学 野肌衄冶尧野葡萄 叶血证论曳中指出院野既是离经之血袁虽清血鲜血袁亦 疫冶尧野血证冶等范畴遥 历代医家对本病病因的分析 是瘀血遥 冶瘀血不去袁阻滞脉道袁脉内血液运行不畅袁 主要包括院外感六淫尧伏邪发斑尧饮食劳倦尧火热 溢于脉外袁可引起新的出血遥 李用粹在叶证治汇补曳 内盛遥 明代陈实功在叶外科正宗窑葡萄疫曳中说院 中说院野热极沸腾发为斑遥 冶野热则伤血噎噎出于皮肤 野葡萄疫袁其噎噎感受四时不正之气袁郁于皮肤不 而为斑遥 冶由此可见阴虚血热亦为过敏性紫癜病机 散袁结成大小青紫斑点袁色若葡萄遥 冶文中所述与 之一遥 叶素问窑示从容论曳谓院野夫伤肺者噎噎经脉傍 过敏性紫癜的症状相似袁 并提出外感六淫为致病 绝噎噎不衄则呕遥 冶后世野气虚不能摄血冶理论根源 因素遥 隋代巢元方在叶诸病源候论窑温病发斑候曳 即来源于此遥 国医大师周仲瑛认为本病既不是单一 中说 野夫人冬月触冒寒毒者噎噎冶袁野毒气不散故 的野血热冶袁又非独立的野瘀血冶尧野血瘀冶袁因此需要综 2015年总第47卷第3期 83 [1] 合立论袁从而提出野复合病机学说冶 遥 章亚成尧季建 翘尧薄荷曰于毒