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利尿药 利尿药作用机制 目前作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗 通过促进Na+、H2O排泄，减少血容量，扩张阻力血管，降低心脏前后负荷，对心衰的治疗起着重要的作用。 临床主要适用于CHF有容量负荷征象如伴有水肿，或明显淤血的患者。 代表药 可用于治疗CHF: 1、中效能-噻嗪类：氢氯噻嗪、氯酞酮、吲达帕胺 2、高效能：呋噻米、托拉塞注 3、低效能：螺内酯、阿米洛利 临床应用 1、轻度CHF——单用噻嗪类 2、中度CHF——袢利尿药或噻嗪类和留钾利尿药合用 3、重度CHF、慢性CHF的急性发作、急性肺水肿——呋塞米 用药指导 应注意大剂量使用可降低有效循环血量，反射性兴奋交感神经，而导致心衰恶化，所以常用小剂量利尿药与小剂量地高辛、ACEI、β受体阻断药合用。
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