肾内科急会诊指征及急诊透析指征.doc

肾内科急会诊指征 一般有以下指征就应及时请急会诊： （1）少尿，无尿超过24~48小时。 （2）血尿素氮28.56mmol/L或每天上升9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态； （3）血肌酐530.4μmol/L； （4）肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100% （5）药物不能控制的高钾血症且血钾6.5mmol/L； （6）药物不能控制的酸中毒PH7.2，HCO3— ≤10mmol/L； （7）肾功能不全并有尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）； （8）肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。 （9）严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。 对于下列情况建议不要急会诊： 肾病综合征 尿路感染 肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊 轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状 急诊血液透析禁忌症： 颅脑出血和颅压很高 严重休克、低血压和严重心律失常 由心肌病变导致的难治性心衰 急诊血液透析指征： 急性肾功能衰竭： 血K6.5mmoL/L CO2CP13 mmoL/L PH7.25 BUN54mmoL/L Scr884umol/L 急性肺水肿 慢性肾功能衰竭： 药物不能控制的高血K6.5mmoL/L 药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿 药物不能控制的酸中毒PH7.2 并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状 药物中毒 血药浓度已达或超过致死剂量 严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。 急诊血液透析禁忌症： 颅脑出血和颅压很高 严重休克、低血压和严重心律失常 由心肌病变导致的难治性心衰 以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000元，家属同意可直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排班本。