中医辨治乳腺增生病思路与方法.pptVIP

中医辨治乳腺增生病的思路与方法 概 述 乳腺增生病是内分泌功能紊乱所致的疾病，临床表现为乳房肿块、疼痛，可伴随全身症状，如月经不调、失眠多梦、心烦易怒、大便干等。近年来，其发病率呈上升趋势，据统计，育龄妇女发病率在60%以上，且发病年龄下降，严重影响妇女的身心健康。 概 述 乳腺增生病属中医“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”等范畴。在辨证分型上分为肝郁气滞、冲任失调、痰凝血瘀等型。该病在临床上以本虚标实证最为常见，治疗应提倡审因论治、扶正祛邪的原则，可采用疏肝健脾理气、运脾化湿解毒、滋阴益肾活血、补益气血豁痰、补肾温阳暖肝、调补冲任散结六法，以调节机体的内分泌免疫系统。 乳腺增生病的研究概况 乳房是女性重要的性腺靶器官，是受内分泌影响最敏感的器官之一。研究表明，人体内微量元素缺乏、外部环境造成的神经精神因素刺激，以及人工流产、长期服用避孕药、皮下埋植等多种原因均可使人体的内环境发生改变，从而影响神经内分泌系统的平衡，使一种或几种激素的分泌异常，引起或加重乳腺增生病。 乳腺增生病的研究概况 雌二醇的分泌水平低下，不能引起垂体的反馈作用，使乳腺组织长期处于雌二醇的刺激中，不能由增殖转入复旧，久而久之则引起乳腺组织发生增生性病变；由于乳腺上皮细胞受体对内分泌激素的敏感性不同，激素对乳腺组织的影响具有差异性，从而导致了病因学的研究结论难趋于一致。 乳腺增生病的研究概况 乳腺增生与内分泌失调密切相关，有人认为乳腺增生病是由雌孕激素比例失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多所致；有研究表明乳腺增生病患者黄体期雌激素和泌乳素均有升高的现象，周期性的激素失调是本病发病的主要原因，而排卵前期黄体生成素和雌二醇分泌不足是导致本病的关键。 乳腺增生病的研究概况 国外研究资料显示，乳腺增生病患者患乳腺癌的机会是健康女性的3-5倍，且病理证实，有20%-61%的乳腺癌患者并发囊性增生病。乳腺增生病已被称为乳腺“癌前病变”，尤其是具有乳腺癌家族史的患者在长期紧张焦虑状态下更易发生癌变。 乳腺增生病的研究概况 近年来开展了大量的治疗乳腺增生病的临床与试验研究，中药治疗本病也取得了一定的进展，现代药理研究显示，一些清热解毒药如板蓝根、白花蛇舌草等可通过不同环节刺激免疫应答机制，而补肾类中药能提高机体免疫功能，具有良好的免疫调节和增强作用，并具有抑制肿瘤生长和抗突变作用。 乳腺增生病的研究概况 具有免疫调节作用的中药如白芍、黄芪多糖、人参多糖、猪苓多糖、枸杞子等，或复方中药制剂如右归饮、扶正抗癌冲剂等，都能不同程度促进干扰素、白细胞介素的生成，诱生肿瘤坏死因子；补肾药可以直接作用于下丘脑并特异性地提高其功能，对下丘脑-垂体-卵巢轴功能有多水平、多靶器官的调节作用，可改善内源性激素的分泌水平，从而发挥调节神经内分泌免疫网络的作用。 乳腺增生病的研究概况 活血化瘀、祛邪散结中药大多具有抑瘤作用。另外，乳腺增生患者通过红外线透照检查发现乳房血管迂曲扩张，血管末端可见小点或片状阴影，一些血流变指标出现异常，这些都为乳腺增生病提供了血瘀证存在的客观依据。试验表明，活血化瘀药对模型动物的血液流变学指标有不同程度的改变。 乳腺增生病的中医治疗原则 乳腺增生病属于本虚标实证，应在辨证的基础上，结合现代医学检测手段，科学论治。参照《中药新药临床研究指导原则》中乳腺增生病的中医辨证分型标准，我们在临床实践中治疗应疏肝健脾理气、运脾化湿解毒、滋阴益肾活血、补益气血豁痰、补肾温阳暖肝、调补冲任散结。 乳腺增生病的中医治疗原则 疏肝健脾理气法 适用于肝气郁结证：症见乳腺结节在月经中期及前期胀痛加重，肿块随之增大，经后疼痛减轻，肿块随之缩小，质地稍硬，可伴见心烦易怒、大便干燥等症。 乳腺增生病的中医治疗原则 疏肝健脾理气法 病理学检查可见乳腺小叶内滤泡及末梢导管增生，肿块无明显边界，质地坚韧，有时见小叶间纤维组织紊乱。多普勒超声检查：乳腺组织增厚，结构紊乱，腺体内可见散在的低回声区，呈条状、片状，部分乳腺组织回声较强、分布不均匀，或成微小的圆形回声暗区。 乳腺增生病的中医治疗原则 疏肝健脾理气法 方药可用逍遥散合六郁汤加减。 乳腺增生病的中医治疗原则 运脾化湿解毒法 适用于脾虚湿盛证：症见面色虚浮，乳腺结节疼痛，质地坚韧，可伴随倦怠乏力，嗜睡多梦，白带量多，大便不爽等症状。 乳腺增生病的中医治疗原则 运脾化湿解毒法 病理学检查可见小叶内管泡及纤维结缔组织中度或重度增生，小叶增大至互融成块，小叶形状变形不规则，腺管多而密，呈瘤状，失去原来小叶结构，致导管和纤维组织混杂在一起。多普勒超声检查：乳腺腺体内可见多个边界不清相对低回声区，内部回声不均，光点分布成小结节状。 乳腺增生病的中医治疗原则 运脾化湿解毒法