起重机械治理办法附件.doc

肅附件二 蚃潍坊市建筑施工起重机械 肈安 装（拆卸）告 知 书 莇 蒃 莂 膈 螈 膅 膁 芈申请单位： 袅 蚂 羀申请日期： 年 月 日 莈 芅 莄 羂 蒈 蚆 袂 螁潍坊市建设工程质量安全监督站 制 薈 肇潍坊市建筑起重机械安装（拆卸）告知书 薄受理编号： 受理时间： 蒀工程项目名称 薈 蒈工程项目地址 羂 螇建筑高度（m） 羁 衿设备名称 羈 薆规格型号 肁 芀注册登记编号 蚀 莅使用性质 膁 蚁设备使用单位 膈 肄项目负责人 膁及联系电话 肂 袀施工总承包单位 膇 芁项目负责人 艿及联系电话 莇 袅设备产权单位 莁 虿联系人及 聿联系电话 蚄 螅生产制造单位 肀 蒇联系人及 蚇联系电话 袅 蒁安装单位 腿名称 蒆 袄联系人及电话 袂 蚇 芅资质证书编号 羄 罿安全生产 荿许可证编号 肄 肄 莀法人及 袇联系电话 肇 膄技术负责人 螁及联系电话 蕿 袆 芄项目安装 膂负责人及电话 羆 薄项目安装技术负责人及电话 莄 莈安装作业特种作业人员情况 螈姓名 莃工种 蒄特种作业操作资格证书编号 蝿 膆 莆 蒄 膀 袈 膅 薃 薁 莆 羄 蚃 羂 肈 螁 薇 袃 薄 蒀 薇 芄 羂 艿 蚇 蚅安装单位申请意见 螃 肇我单位拟于 年 月 日在 （工程项目）进行建筑起重机械安装（拆卸），特此告知。 螇 肅 膁申请单位（盖章） 肀年 月 日 袇 膂设备使用单位意见 袃（盖 章） 衿年 月 日 羇 薃施工总承包单位审核意见 莁（盖 章） 蚈年 月 日 肆 羄工程监理单位审核意见 肃（盖 章） 蚁年 月 日 膆 莅安全监督管理机构 蒁（盖 章） 蒀年 月 日 膆 螆填表说明： 芃1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。 腿2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。 芆3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。 羃 蚁附件三 羈安装单位办理安装（拆卸）告知所需提交资料 莆1、建筑起重机械产权备案证书、产品合格证（原件、复印件）、说明书。 莄2、安装单位施工资质证书及安全生产许可证（原件、复印件）。 莂3、安装单位特种作业人员名单及证书复印件，安装单位负责起草起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单。 羁4、起重机械安装（拆卸）工程施工方案及方案审批。 蒆5、安装单位与施工使用单位签订的安装（拆卸）合同（原件、复印件）。 螄6、安装单位与使用单位签订的安全责任书（原件、复印件）。 袀7、租赁单位与使用单位签订的租赁合同和安全管理协议（原件、复印件）。 蝿8、起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案。 薆9、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书。 膅10、基础砼试块报告（原件、复印件）。 薂11、基础地耐力报告及相关证明。 薈12、基础（附墙）隐蔽工程验收（施工单位和监理单位签字盖章）。 蚆13、地脚螺栓购置证明（应由符合说明书的技术要求）。 薆注：办理安装告知需要提供以上全部资料；办理拆装告知需提供前9项资料。 肀附件四 薁潍坊市建筑施工起重机械 螅使 用 登 记 申 请 表 蚃 螂 莀 螅 肄 蒄 莃 腿申请单位： 蝿申请日期： 年 月 日 膆 膂 艿 膀 袈 膅 荿潍坊市建设工程质量安全监督站 制 芇填写说明 莅 羄1、申请单位：即建筑起重机械使用单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。 葿2、设备名称：按规范名称填写，即塔式起重机、施工升降机、物料提升机、高处作业吊篮。 蚈3、规格型号：应与出厂质量合格证明标注一致。 肇4、产权属性：填写自用、租赁。 蚂5、设备使用人员情况：包括设备操作驾驶工和起重信号司索工。 螃6、申请单位应向安全监督管理机构提交以下资料： 肈（1）建筑起重机械使用登记申请表； 薅（2）安装验收资料； 螅（3）使用单位特种作业人员操作资格证书（原件及复印件）； 袃（4）建筑起重机械维护保养等管理制度； 葿（5）建筑起重机械生产安全事故应急救援预案； 芇（6）其他资料。 蒄资料复印件应当加盖建筑起重机械使用单位公章，使用单位对所提供资料的真实性负责。 羃7、使用登记编号由安全监督管理机构统一编号并填写。 袀受理编号： 受理时间： 蚅设备名称 芃 肂规格型号 羇 莇产权属性 肂 肂验收日期 莈 袅设备产权备案编号 肅 膂安全管理监督机构 蝿 薇设备产权单位