腹前外侧壁与腹膜及腹膜腔讲义.pptVIP

局解手术学regional anatomy and operation 绪 论 教研室人员 局部解剖学regional anatomy 是研究人体各个局部层次，各个器官的位置、毗邻，血管、神经的走行、体表投影和常见的变异以及各组织与各器官之间的互相关系的科学。 手 术 学operation 是专门研究外科手术的技巧、方法、条件的科学。 是在解剖和生理基础上来研究的，具体是指研究如何应用各种器械和仪器对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植。 课间休息10分钟! 腹膜与腹膜腔peritoneum and peritoneal cavity  腹膜peritoneum 组成：间皮细胞和 弹性纤维组成的一层光滑的浆膜。面积：2m 壁层腹膜、脏层腹膜 大、小腹膜腔：网膜囊omental bursa. 网膜孔omental foramen. 腹膜的功能 吸收和分泌：正常、异常。 愈合。 防御。 腹膜与腹腔脏器的关系将腹内脏器分为三类 内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 间位器官：三面被腹膜覆盖。 外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 一、腹膜形成的韧带、网膜和系膜 在脏层或壁层腹膜与腹腔脏器之间的腹膜移行处，常形成韧带ligament、网膜omentum、系膜mesenterium、皱襞fold、隐窝recessus。 韧带ligament 肝镰状韧带、冠状韧带、三角韧带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、十二指肠悬韧带（Treitz)、膈胃韧带、胃胰襞、胃短韧带、胃结肠韧带等。 大网膜great omentum 小网膜lesser omentum 网膜囊omental bursa （二）腹膜形成的隐窝 十二指肠空肠隐窝 盲肠上、下隐窝、盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝 二、腹膜腔的分区 以横结肠及其系膜为界，将腹腔分为结肠上区和结肠下区。 结肠上区有肝、胆、胰、脾、胃及十二指肠上段；结肠下去有十二指肠下段、小肠、结肠及盆腔内脏器。 （一）结肠上区 介于横结肠及其系膜与膈肌之间，又称膈下间隙，是易发生脓肿的部位。 膈下间隙以肝为界 肝上间隙 肝下间隙 （以镰状韧带为界） （以圆韧带为界） 右肝上间隙 （1）左肝上间隙 （4）右肝下间隙 左肝下间隙 （以冠状韧带为界） （以小网膜为界） （2）右肝上前间隙 （3）右肝上后间隙 （5）左肝下前间隙 （6）左肝下后间隙 （7）腹膜外间隙（裸区） 结肠下区 1、左结肠外侧沟 2、右结肠外侧沟 3、左肠系膜窦 4、右肠系膜窦 左膈结肠韧带发育良好，右侧缺如或不明显，故右侧膈下感染机会较多。 在腹膜炎和脓肿手术时，对腹腔内的沟、窦、隐窝等应做充分吸引，并做适当引流。 下 课 ！ 壁 腹 膜 脐正中襞：内含脐正中韧带，胚胎期脐尿管的遗迹 脐内侧襞：内含脐动脉索，胚胎期脐动脉闭锁后的遗迹 脐外侧襞：也称腹壁下动脉襞，内含腹壁下动脉和静脉 腹股沟内侧窝：脐外侧襞的内侧,腹股沟三角,腹股沟直疝 腹股沟外侧窝：脐外侧襞的外侧,尖指向腹股沟深环,腹股沟斜疝 腹股沟三角（Hesselbach三角） * 腹 部 ABDOMEN 概述 境界与分区 境界 上界 剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎 下界 耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线。 分 区 四分法 分 区 九分法 腹部脏器 体表投影 腹前外侧壁 浅层结构 皮肤skin 浅筋膜superficial fascia 约在脐平面以下： 浅层:Camper筋膜 深层:Scarpa筋膜 腹前外侧壁 浅层结构 浅筋膜