外科胆管癌护理.pptxVIP

胆管癌 外一科 桂露 1 胆管结构 2 胆总管解剖结构 胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向下与胰管相会合，全长约7cm~ 9cm，直径0 .6cm~0 .8cm。胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段四段。 3 胆管癌定义 胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。胆管癌可分为肝门部胆管癌、上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌4个类型。 4 病因 一.胆道慢性炎症、感染因素 长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础。胆汁中某些物质(如胆汁酸的代谢产物)长期对胆道黏膜的刺激，导致上皮不典型增生。 二.胆管、胆囊结石 20%～57%的胆管癌患者伴有胆结石，因而认为结石的慢性刺激可能是致癌因素。 5 三.胆道手术史： 胆管癌可发生在胆道手术多年之后，可发生在不含结石良性肿瘤的胆管，主要是慢性胆道感染导致上皮间变，常是在胆道内引流术后。。 四.先天性胆管扩张症：先天性胆管囊肿容易癌变，胰管汇入胆管的开口异常高时，会使胰液反流入胆管引起胆管上皮恶变。其他可能导致恶变的因素有胆汁淤滞、结石形成和囊腔内慢性炎症等。 6 辅助检查 1 一.实验室检查：主要表