20XX年家庭（个人）投保信息表.docVIP

IP011000000000 家庭（个人）投保信息表 请填写本次家庭投保共__1__被保险人 A 客户信息 项目 投保人信息 第一被保险人信息 姓名 张方 姓名拼音/英文名 zhangfang 性别 男 国籍/户籍所在地 中国/上海 婚姻状况 已婚 出生日期 ___1986____ 年__2___ 月__1___ 日 __________ 年_____ 月_____ 日 身高/体重 _180_ 厘米 __75__ 公斤 _________ 厘米 ________公斤 证件类型/有效期至 身份证 __2032___年__1_ _ 月 _______年_____ 月 证件号码 5 2 2 7 5 2 1 9 8 60 2 0 1 1 0 0 0 工作单位 平安健康保险股份有限公司 职业及代码 职员 手机号码家庭电话 区号__021____号码_______________ 区号________号码_________________ 办公电话 区号________号码_________________分机____________ 区号________号码_________________分机____________ 首选联系方式 手机 手机 电子邮件地址 _______zhangfang_________ @ _