利尿剂的临床应用-临床药物治疗杂志.PDF

文章编号：!#$ % ’(（$))* ）% )* % ))($ % )* 利尿剂的临床应用 【作 者】 李红霞 王孝蓉 赵志刚 首都医科大学附属北京天坛医院 （北京 !)))*) ） 【中图分类号】 +,’- ! 【文献标识码】 . ! 利尿剂概述 临床常用的几种药物，几乎涵盖了目前利尿剂 利尿剂是一类促进电解质和水从体内排出、增 的所有类型，其作用机制、部位、药效和对血钾的 加尿量、消除水肿的药物。此类药物直接作用于肾 影响见表$［!］。 单位，影响肾小球滤过，特别是肾小管、集合管的 由上表可见，利尿剂的分类方法有多种，总的 重吸收和再分泌，影响尿的生成过程，最终产生利 来说，作用部位的不同决定了它们的类型。利尿剂 尿作用。临床上应用广泛，主要用于治疗水肿性疾 大致可分为( 类。 病，或与降压药合用治疗高血压。在某些经过肾脏 $- ! 髓袢利尿剂 排泄的药物或毒物中毒时，该类药物能促进这些物 主要作用于髓袢升支粗段，干扰 4 5 % 67 5 % 质的排泄（见表! ）。 $83 % 共同转运系统，产生强大的利尿作用，为高效 表! 目前本院常用的利尿剂 利尿剂。常用的药物有：呋塞米，布美他尼等。 药物名称 规格 价格（元） $- $ 主要作用于远曲小管始端的利尿剂 布美他尼 !/0 1 !) 片2 盒 !#- ( 影响67 5 % 83 % 共同转运系统，产生中等强度的 螺内酯 $)/0 1 $) 片2 盒 - #( 阿米洛利2 氢氯噻嗪 $- */0 2 $*/0 1 $( 片2 盒 !,- ( 利尿作用，故又称67 5 % 83 % 同向转运抑制药，为中 呋塞米 $)/0 1 $) 片2 袋 !- )( 效利尿剂。主要的药物为噻嗪类和噻嗪样利尿药。 氨苯蝶啶 *)/0 1 $) 片2 袋 !- !’ 氢氯噻嗪 $*/0 1 $) 片2 袋 )- #’ $- 主要作用于远曲小管末端和集合管的利尿剂 吲哒帕胺 $- */0 1 ) 片2 盒 !,- * 主要有67 5 通道阻滞药，如氨苯蝶啶和阿米洛 呋塞米注射液 $/3 ：$)/0 )- (’ 利。醛固酮受体拮抗药有螺内酯，它们通过抑制 布美他尼注射液 $/3 ：)- */0 !*- $) 乙酰唑胺 )- $*0 1 !)) 片2 瓶 ？ 4 5 、67 5 交换产生弱的利尿作用，为保钾弱效利 $ 利尿剂的分类 尿剂。 表$ 不同类型利尿剂的作用部位、机制、药效及对血钾的影响 药物名称 作用部位 作用机制 药效强度 对血4 5 的影响 呋塞米 髓袢升支粗段 干扰4 5 % 67 5 % $83 % 共同转运系统，抑制钠离子与氯离子的再吸收 高效利尿剂 排钾利尿剂 布美他尼 同上 同上 同上 同上 氢氯噻嗪 远曲小管始端 主要干扰67 5 、83 % 同向转运系统，减少6783 和水的重吸收而利尿，伴 中效利尿剂 排钾利尿剂 有轻度碳酸酐酶抑制作用 吲哒帕胺 同上