不同呼吸支持方式在危重症患者抢救中的价值比较-中华危重病急救医学.PDFVIP

CritCareMed，October ·590· 中国危重病急救医学2009年10月第21卷第10期Chin 2009，V01．21，No．10 ·论著· 不同呼吸支持方式在危重症患者抢救中的价值比较 朱运奎 徐越斌 李继东 王舒 肖永久 韦哲 刘杜姣 刘卫 薛庆亮 周晓丰 【摘要】 目的探讨危重症抢救中呼吸支持的使用率及呼吸支持使用时间和方式与抢救成功率间的关 系。方法对458例接受呼吸支持的危重症患者临床资料进行分层分析，其中心搏、呼吸骤停47例，急性呼吸 道阻塞105例，急性呼吸衰竭(呼衰)156例，慢性呼衰150例。分别进行气管插管、气管切开、无创口鼻／面罩 通气，统计各组患者不同呼吸支持方式的抢救成功率与疾病、呼吸支持时间的关系。结果 呼吸支持治疗期 间死亡117例(25．5％)，放弃治疗49例，成功脱离呼吸机292例(63．8％)。心搏、呼吸骤停患者复苏及呼吸支 持抢救成功率为21．3％(10／47)，按病因分类，急性呼吸道阻塞导致的呼衰抢救成功率为82．8％(87／105)，急 性呼衰的抢救成功率为55．1％(86／156)，慢性呼衰合并肺性脑病患者呼吸支持成功率为72．7％(109／150)。 呼吸支持的关键是尽早、及时进行有效呼吸支持，人工 抢救开始时间的延迟而显著下降(P均O．01)。结论 气道建立的困难和风险是不能早期使用呼吸支持的重要因素。 【关键词】呼吸支持， 呼吸衰竭} 急救 Clinical ofvalueofdifferentmodesof inthetreatmentofcritical analysis respiratorysupport patients zHU Shu，XIAO Zhe，LIU Wei， Yun—kui，XUYue—bin，LIJi—dang，WANG Yong—jiu，WEl Du一{i∞，LIU XUE General ofRespiratoryDisease，LanzhouHospital， Q，29—liang，ZHOUXiao-feng．Department LanzhouCommand PLA，如nzhou730050，Gansu，吼ina [Abstract] To the betweenthesuccessfulresultswithdifferent Objectiveinvestigaterelationship methodsandtimeofinitiationof ifl ill Theclinicaldataof respiratorysupportcriticallypatients．Methods 458criticalcare werereviewedand the were47casesofeardio— patients analyzed．Amongpatients，there resuscitation，105casesofacute obstruction，156casesofacute failure，and pulmonary airway respiratory 150casesofchronic failure．Intubation，or non—invasive respiratory tracheostomy，orpositivepressure ventilation(NPPV)atdifferenttimesandoccasionswer