医疗机构突出的公共卫生问题和防控对策.PPTVIP

* 一、公共卫生概念 Winslow 1920年的堪称经典的定义: 公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够 享有能够维持身体健康的生活 水准。 美国城乡行政人员委员会对“公共卫生”的定义: 公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。 总而言之公共卫生概念，顾名思义就是“社会共同的卫生”。公共即共同，如公理公约。卫生是个人、集体的生活卫生和生产卫生的总称。一般指为增进人体健康、预防疾病、改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和生活的措施，包括以除害灭病、讲卫生 为中心的爱国卫生运动。 因此来说: 公共卫生就是以生物心理社会医学模式为指导，面向社会与群体，综合运用法律、行政、预防医学技术、宣传教育等手段，调动社会共同参与消除和控制威胁人类生存环境质量和生命质量的危害因素，改善卫生状况，提高全民健康水平的社会卫生活动。 由此可见： 公共卫生具有社会性、系统性、政策法制性、多学科性和随机性等特征。 公共卫生的实质是公共政策。 二、医疗机构的公共卫生职能 无论将来的医疗机构所有制如何变革，管理体制和运行机制如何变化，只要属于医疗机构的范畴，就应该履行相应的公共卫生职能。 医疗机构的公共卫生职能主要有以下几个方面。 1．保障基本医疗服务： 疾病的二级预防是防止和减缓疾病发展的重要措施；疾病的三级预防是防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量。 因此医疗机构提供基本的医疗服务应该也必须是医疗机构公共卫生职能的重要组 成部分，且是其最具特色的部分。 2.突发公共卫生救治： 突发公共卫生事件具有群体性、突发性，不仅对罹患者身心健康造成损害，也会对社会政治稳定和经济发展构成威胁，医疗机构及时、有效的救治是克服这些负面影响的重要途径。 3.传染病防治： 医疗机构传染病防治责任重大、不容忽视。有关医疗卫生法律法规对医疗机构传染病防治职能均有明确规定。 概括起来，医疗机构传染病防治主要有以下几个方面。 (1)疫情报告： 传染病病人的报告绝大多数来自医疗机构，疫情报告及时准确与否是传染病控制的首要因素。 传染病防治法规定执行职务的医疗保健人员必须在规定时限报告疫情。 (2)院内感染的控制： 必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物的扩散。 宿州眼球事件 HIV强制监测 重症监护病房院内感染因素 分析 (3)严格医院消毒隔离制度： 应当建立消毒管理组织，工作人员应当按规定严格执行消毒隔离制度，使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 (4)医疗废弃物处理： 应当建立健全医疗废物管理责任制，及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器中。 (5)实验室菌毒种管理： 传染病防治法第16条规定，传染病菌种、毒种的保藏、携带、运输。必须按照国务院卫生行政部门的规定严格管理。 2004年引起安徽的“非典”传播 (6)传染病的治疗： 发现传染病时，对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中从肺炭疽病人予以隔离治疗。对其他乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施。 北医大人民医院造成的非典流行骇人听闻 (7)其他： 多数综合性医院均应设有保健科，履行地段内人群的预防保健、儿童计划免疫门诊及相关疾病防治职能。 4.疾病筛査： 疾病筛査时利用快速简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来，是早期预防疾病的主要方法之一。 如各类体检即属于疾病筛査，可以及早地将人群中临床前期无症状的病人识别开来，并给予确诊和治疗。 5.健康教育： 是预防疾病、促进健康、使大众自觉提高健康保护意识的重要手段，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，数量健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 包括门诊教育和住院教育 *