神经外科手术分类择期手术如颅骨成形术-四川大学.pptVIP

四川大学华西医院神经外科 陈茂君 目 录 教学目标 熟悉: 颅脑疾病围手术期 护理要点 概 述 神经外科手术分类 术前护理 急诊手术前准备 评估病人意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。 遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等 立即更衣、剃头、配血、皮试、必要时导尿， 术前护理 准备术中用药，CT，MRI片。 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。 如呼吸有暂停，应立即配合医生气管插管，静推呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。 择期、限期术前护理 1.心理护理: 2.加强生活护理，防止意外发生。 3.术前练习： matas’训练。 对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者 4. 对症治疗，提高手术耐受力： （1）营养不良者：给以高热量高蛋白饮食。 （2）肺部感染：在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才 可施行手术。 术前护理 （3）颅内异物摘除术或脑脊液漏修补术：应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。 （4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿的病人：待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。 （5）对糖尿病者：术前应使空腹血糖控制在8.3mmol/l以下才能手术。 （6）对肝肾功能不全者：在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。