第6章 口腔保健实践中感染与控制.ppt

第6章口腔保健实践中的感染与控制 学习目标 1、简述口腔医疗保健中存在的感染危险。 2、说出口腔医疗保健中感染传播方式与途径。 3、叙述感染控制的方法。 目录 第1节　口腔医源性感染及传播 一、 口腔医疗保健中的感染 二、 感染传播方式与途径 第２节　 感染控制的方法 （一）．病人检查与评价 （二）．个人防护 3．无菌术与表面消毒 4．消毒及消毒剂 5、器械灭菌 6．牙科设备消毒 7．临床废物处理 第6章 口腔保健实践中的感染与控制 医疗实践中的感染问题已是当前医学发展中存在的重大问题。 感染可通过多种途径传播扩散，患者、医务人员都有可能在医院被感染。 口腔诊疗过程是感染传播的一个重要途径,需要采取适当措施来改善控制。 第1节 口腔医源性感染及传播 一、口腔医疗保健中的感染 （一）乙型肝炎 乙型肝炎病毒（HBV）是一种耐热的病毒,在95℃时5分钟能将其杀死。该病毒能耐受一般浓度的消毒剂，以血液传播途径为主。HBV是导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性恋者、经常接受血及血制品者、医务人员等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人传播给口腔科医生，而由口腔科医生传播给病人的机会较少。 一、口腔医疗保健中的感染 （二）HIV感染与艾滋病（AIDS） 人类免疫缺陷病毒（HIV） 又称AIDS病毒，多在体液中发现，主要通过性、血液和母婴传播。体外的HIV容易受到破坏，一般常规用的消毒剂和消毒方法均能杀死该病毒。使用静脉注射毒物者及同性恋者是HIV阳性人群中最大的一部分，异性恋感染HIV的比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病损主要有口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白班和卡波济肉瘤，一般在早期即可出现。 一、口腔医疗保健中的感染 （三）结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺部感染结核最常见（简称肺结核）。结核杆菌存在于痰中，经空气传播。近年来发病率有上升趋势。未注射过疫苗的医生接触开放型结核病人有被感染的危险。为了有效地控制感染，应推荐注射抵抗结核的疫苗。 一、口腔医疗保健中的感染 （四）梅毒 梅毒是梅毒螺旋体所导致的疾病。感染源是原发的硬疳和继发的皮肤病损，也可经血液途径传播。梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易被消毒剂所杀灭。口腔专业人员常因不戴手套接触病人或因创伤、皮肤破损而导致感染。该病的口腔病损常因无痛而被忽略。爱滋病病人中梅毒很常见。 二 、感染的传播方式与途径 （一）感染源 口腔临床的感染源包括：①潜伏期感染者；②急性传染病患者；③已知或未知的病原携带者。无明显临床症状的感染者最易成为口腔临床的感染源。 二 、感染的传播方式与途径 （二）传播途径 在口腔医疗实践中，常见的传播途有： 1. 病原体经医务人员的手传播 （1）牙科医生手部存在的伤口可成为病原微生物的侵入口 （2）治疗过程中，由污染器械导致的创伤是病原体侵入的途径。 （3）口腔技工直接接触许多被唾液、血液污染而未消毒的印模、模型、义齿等也有被感染的可能性。 二 、感染的传播方式与途径 2．空气飞沫传播 3. 经污染的诊疗环境传播 4. 经口腔器械传播 （三）易感人群 研究表明，口腔医务人员较一般人群对某些传染性疾病有较高的感染率，属于传染性疾病的高危人群。 第2节 感染控制的方法 一、病人检查与评价检查及评价的主要内容包括： 1.采集病史 2.社会史 3.口腔软组织检查 二、个 人 防 护 （一）个人防护屏障 对从事接触患者血液及唾液的口腔医务人员，要使用手套、口罩、保护性眼镜和工作服等，能起到屏障保护作用。 二、个 人 防 护 （二）避免刺伤 尖锐器械在应用和处理时应注意避免刺伤，如将针头放回针帽时避免对位不准，清洗锐器时要戴手套等。一旦发生刺伤，应立即采用相应措施处理，如为血污染器械，应注意随访观察，酌情进行防疫注射。 三、无菌术与表面消毒 （一）防止血液与唾液的污染 1．防止表面污染，有计划地准备治疗器械，手术区不放置很少使用的器械，最好使用成套准备好的手术盘。 2. 术中污染的物品、器械应放在医生附近盛有消毒液的容器内，加以覆盖或浸泡，防止污染扩散。 3. 装有浸泡消毒溶液的容器应放在医生附近，以便随时使用 4. 覆盖或消毒环境表面 5. 其他物体的消毒 ①溢出物：操作中溢出的污染液体应使用漂白粉覆盖3分钟；②痰盂要用消毒液清洁消毒。 （二）防止飞沫碎片污染