佝偻病-王沪荣.pptVIP

维生素D缺乏性佝偻病的早期发现与诊治 医学院 王沪荣 纲 要 概述 病因 临床表现 早期诊断 鉴别诊断 预防与治疗 概 述 维生素D缺乏性佝偻病简称 佝偻病 是指由于儿童体内维生素D缺乏使钙磷代谢紊乱造成的一种以骨骼钙化不良为病变特征的全身性疾病. 典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，骨质软化，骨样组织堆积等 病 因 日照不足：紫外线不能透过玻璃，婴幼儿被长期过多留在室内活动，使内源性维生素D生成不足；大气污染如烟雾、尘埃等可吸收部分紫外线；气候季节的影响如冬季日照短，紫外线较弱，也可影响部分内源性维生素D的生成。 维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D少。 生长速度快，需要量增加：如早产或双胎生后生长发育快，需要维生素D多而体内贮存量不足；婴儿早期生长速度较快，也易发生佝偻病。 疾病因素：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-(OH)2D3生成不足而引起佝偻病。 药物影响：抗惊厥药可使肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D分解增加。 围生期维生素D不足：母妊娠期缺乏，早产，双胎等。 临 床 表 现 多见于婴幼儿，特别是小婴儿。 主要表现在生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。因此年龄不同，临床表现也不同。 佝偻病在临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期 —初