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中国人民财产保险股份有限公司 团体重大疾病保险条款（2009版） 人保财险（备-健康）[2013]主86号 1 总则 1.1 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 被保险人 年龄在6个月至65周岁（释义见8.1）、身体健康、能正常工作或正常生活的投保团体中的成员或其家庭成员可作为本保险合同的被保险人。 经保险人（释义见8.2）同意，并在保险合同中约定，被保险人身体健康的配偶（64周岁以下）、子女（指未满18周岁的子女，在全日制学校就读可放宽至23周岁）和父母（64周岁以下）可作为本保险合同的被保险人。 1.2.1 被保资格的获得 经保险人审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。 1.2.2 被保资格的丧失或终止 在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止： （1）若某一被保险人身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失，未发生保险金给付的，保险人将退还该被保险人项下的现金价值（释义见8.3）； （2）被保险人不再是投保团体中的成员，该被保险人（及其投保的配偶、子女或父母）被保资格将于其不再是该投保团体中的成员之日24时丧失，保险人将退还该被保险人（及其投保的配偶、子女或父母）项下的现金价值。 2 保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内，被保险人遭遇意外伤害（释义见8.4）并因该意外伤害造成本保险合同约定的重大疾病（释义见8.5）首次发病（释义见8.6）；或者自被保险人获得被保资格之日起经过保险合同约定的等待期后（续保者不受该等待期的限制），首次发病并被专科医生（释义见8.7）确诊为本保险合同所约定的重大疾病，保险人依照本保险合同项下该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人的保险责任终止。 2.2 责任免除 任何由下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险人不承担给付保险金责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； （3）被保险人服用、吸食或注射毒品； （4）被保险人酒后驾车、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车； （5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义见8.8）； （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （7）核爆炸、核辐射或核污染； （8）遗传性疾病（释义见8.9），先天性畸形、变形或染色体异常（释义见8.10）。 2.3 保险金额 每一被保险人的保险金额是保险人承担给付该被保险人保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 每一被保险人的保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。 2.4 保险期间 除另有约定外，保险期间为1年，以保险单载明的起讫时间为准。 3 投保人、被保险人义务 3.1 交费义务 投保人应在保险合同成立时交清保险费。 如实告知义务 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。 3.3 住址或通讯地址变更通知义务 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。 3.4 被保险人变动通知义务 在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时开始承担保险责任，并按约定增收未满期保险费（释义见8.11）。 被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还该被保险人项下的现金价值，但减少的被保险人本人或其保险金申请人（释义见8.12）已领取过任何保险金的，保险人不退还该被保险人项下的现金价值。减少后的被保险人人数不足其在职人员75%或人数低于5人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还现金价值。 3.5 其他内容变更通知义务 在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 3.6 保险事故通知义务 发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。 4 保险金申请与给付 4.1 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）保险金申请人的身份