严重输液反应、速发性过敏反应诊断及治疗.pptxVIP

严重输液反应、速发性过敏反应诊断及治疗 ;常见输液反应; 预防 ;二、循环负荷过重反应;预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控 制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心 肺功能不全的患者更需慎重。;③给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳 定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少 回心血量，减轻心脏负荷。 ;三、静脉炎;处 理 ;四、空气栓塞; 进入静脉的空气，随血流（经上腔静脉或下腔静脉）首先 被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右 心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 因而损害较小。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉 入口，使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而从 机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严 重缺氧而死亡。;预防： ;处 理 ;药物过敏性休克的防治;变应原;㈡ 临床表现;㈢ 急救措施;⑴ 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿每次用0.2～0.5ml（1/5支—1/2支）皮下或肌肉注射，成人用0.5～lmg皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松驰支气管平滑肌等作用。 ⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。;⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg 或苯海拉明40mg。 ⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 ⑹ 若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。 ⑺ ???切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。;㈣ 过敏性体克的预防;④禁止空腹注射药物，以防不良反应发生。 ⑤提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏史、小儿、年老体弱者尤应注意。注意输液滴速，要求先慢后快，以便利于观察患者不良反应。 ⑥详细向患者告知药物不良反应症状，使患者对不良反应心中有数，及时倾听患者主诉，做到早发现、早处理。 ⑦预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，由于未引起注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死亡。因此，必须确诊致病的药物名称，在病历卡最醒目处注明。 并告诉病人和家属，或者发给过敏休克登记卡，嘱患者以后看病时持卡，以供医师参考。;特别注意;特别注意;特别注意;严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序 ;严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序;严重输液反应、速发性过敏反应抢救程序;谢 谢