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呼吸困难的鉴别与处理 安徽省亳州市人民医院 急诊科 吴广福 Wugfu@ 定义： 分类 病因 表现形式 常见引起呼吸困难的疾病特征 常见异常呼吸形式 急诊处理 定义 呼吸困难指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者用力呼吸、严重时出现张口抬肩，鼻翼扇动，紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率，深度和节律的改变。 呼吸困难是首位生命体征，患者一旦发生呼吸困难，，往往表明患有严重的疾病。 分类 采用国际常用的Hugh—Jones分级判断呼吸困难的严重程度：通常分五级。 Ⅰ°与同龄健康人相同 Ⅱ °在平地步行如同常人，但不能上下坡（楼梯） Ⅲ °不能长距离步行，大多在1.6km以内 Ⅳ °中间不休息就不能走完46米 Ⅴ °说话、穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走。 病因 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性及代谢性呼吸困难 血原性呼吸困难 神经原性呼吸困难 肺源性呼吸困难 是因呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能不良，肺活量降低，呼吸面积减少，气体交换障碍，血中缺氧和二氧化碳潴留所致。  急性上呼吸道机械性阻塞：喉部水肿、白喉、气管及上气道异物等。 支气管疾病：支气管炎、支气管哮喘、花粉症等。 肺部疾病：肺动脉高压、肺炎、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核等。 其他：气胸、胸腔积液、纵隔疾病、呼吸机及胸廓疾病等。 心源性呼吸困难： 各种原因导致的