小儿液体疗法_课件.pptVIP

第一天补液总量包括 累积损失量： 　　发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 继续损失量： 　　治疗中继续丧失的水分和电解质 生理需要量： 　　维持基本生理机能所必需的水分和电解质 液体的量、成分及完成时间　 “一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/d 。 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~40 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~40 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~40 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度 第一天补液 “二”定液体性质或种类 等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张） 继续损失量 丢什么 补什么 腹泻 1/3-1/2张 生理需要量 生理需要 1/3-1/5张溶液 ? 临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理 。 “三”定补液速度和步骤 一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h （脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液 或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量＜300ml)，30-60分钟 重度脱水 分三步 内滴完 二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步:维持补液 同上 。 纠正酸中毒 轻、中度酸中毒无需另行处理 重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容，也可根据临床症状和血气测定结果，另给碱性液纠正 纠正低血钾 见尿补钾，或就诊前6小时曾排过尿 禁忌：静脉直推！以免高血钾引起心脏骤停 补钾总量：不能过多，每日为200-300mg/kg 补钾浓度：0.15～0.3%（0.3% ） 补钾速度不能过快：静滴不能少于6~8小时 补钾时间： 4～6天 纠正低血钙和低血镁 用于大量输液后引起的稀释性低血钙和低血镁，尤其是营养不良、佝偻病及腹泻较重患儿 出现抽搐：10%葡萄糖酸钙5～10ml+葡萄糖液10～20ml，静脉缓注，不少于10min 补钙无效：25%硫酸镁0.2ml，深部肌肉注射，每日1～2 次，症状缓解后停用。 第二天以后的补液： 主要补充继续损失量和生理维持量 继续损失量：丢多少补多少，每日10-3