臀肌挛缩症(弹响髋).pptVIP

臀肌挛缩症(弹响髋) 北京大学第三医院运动医学研究所 林共周 焦晨 郭秦炜 龚熹 病因 臀肌内反复药物注射引起肌肉瘢痕化,是绝大多数病例的病因(马承宣等) 先天性 少见 个别可能与运动有关 病理 臀大肌、阔筋膜张肌部分纤维及筋膜纤维化变性挛缩 髂胫束增厚 髂胫束深面与股骨大粗隆间滑囊炎 少数病例臀中肌甚至臀小肌也纤维化变性挛缩 切除增厚的髂胫束内有大量交织的纤维结缔组织 临床表现 一、髋部弹响 股骨大粗隆部有弹响，屈髋屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响 患者主动引发的弹响有时更明显 严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响 大粗隆部弹响引发试验 临床表现 二、步态异常 外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度大 跛行：双下肢明显不等长时 临床表现 三、髋内收受限 站立时双膝并拢困难 坐位时双膝分开或不能架二郎腿 侧卧睡眠不适 下蹲时双膝分开 下蹲时双膝分开 临床表现 四、髋屈曲受限 下腰双手不能触地 有的患者不能做仰卧起坐动作 屈髋受限 临床表现 五、下肢假性不等长 若双侧臀肌挛缩程度不同可出现 站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯 坐位双膝前后不一致 卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长 坐位双膝不等长 X线表现 双髋正位X片见髋外旋表现，小粗隆明显可见 治疗 一、手