第三章 以家庭为单位的健康照顾 课件.ppt

中南大学湘雅公共卫生学院 李硕颀 前 言 以家庭为单位的健康照顾(health care based on family)是全科医学的原则之一，包括对家庭某一成员的健康照顾，还包括对整个家庭提供相应的咨询与建议、家访、家庭评估以及家庭治疗等基本内容。 家庭评估是发现家庭问题或家庭内外资源的方法。家庭评估的目的是分析家庭问题的起因、鉴定家庭问题的性质，以及调动家庭内外资源、协助制定干预计划、帮助实施干预计划以达到家庭治疗、促进家庭健康的目标。 第一节 家庭的概念 第二节 以家庭为单位的全科医学照顾 第三节 家庭评估 第四节 家庭治疗 第一节 家庭的概念 一、家庭的定义 家庭是社会的基本单位，是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。 二、家庭对健康的影响 (一)家庭对健康的影响 1．遗传的影响 2．对儿童发育及社会化的影响 3．家庭对疾病传播的影响 4．对成人发病率和死亡率的影响 5．对疾病恢复的影响 6．家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 （二）家庭对健康影响的途径 1) 直接影响心理和生理的途径； 2) 影响行为的途径。 第二节 以家庭为单位的全科医学照顾 表7—l 三级预防在家庭中的实施 1．生活方式相关疾病 一级预防 2．健康维护 3．家庭生活教育 1．医生同病人共同监测健康 二级预防 2．鼓励病人及时就医 3．监督病人遵医嘱 1．对慢性病患者，既督促其遵医嘱，又使其 保持适当的独立活动能力 三级预防 2．对慢性病患者带给家中的变化，全体家人 作出相应调整 3．对家人患重病或临终所带来的家庭危机作 出适时调整 二、家庭咨询 家庭咨询是一种综合性的服务，是通过建立互相信任、平等相处的基础帮助家庭认识家庭问题，作出正确的决定，最终有效地解决问题。 家庭咨询的对象是整个家庭，咨询的内容是家庭所有成员的共同问题。 三、家庭访问 (一)家访的适应范围 1．某些急症病人 位于居民生活区和远离医院的地区的全科医生，仍是进行各种应急处理最佳选择者。有些急性腰背痛、高龄患者也适合在家处理。 2．行动不便、长期困于家中的病人 3．有心理社会问题及原因不明地不遵医嘱的病人 4．新服务对象、患多种慢性病老人 5．临终的病人及其家庭 6．有新生儿的家庭 7．需要实施家庭咨询和家庭治疗的家庭 (二)家访的种类 对照顾对象的家庭进行评估，常为一 次性，常用于有家庭或心理问题的病 人及年老体弱病人的家庭环境的考察。 主要为患有慢性病或行动受限的家庭 病床的病人以及临终的病人提供连续 性的照顾，常定期进行。 临时处理附近的紧急情况，多为随机性。 第三节 家庭评估 收集家庭及其成员基本资料 评估家庭结构 判断家庭生活周期阶段 评估家庭的压力和危机 评估家庭功能 了解家庭资源 一、家庭基本资料 1．家庭环境 地理位置、周边环境、居家条件邻里关系、社区服务状况等； 2 ．每位家庭成员的基本情况 包括姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等； 3．家庭经济状况 主要经济来源、年均收入、人均收入、年均开支消费