颈肩及腰腿痛讲座.pptVIP

手术治疗 经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗 前路及前外侧手术 后路手术 腰腿痛 腰椎间盘突出症 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一 腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高 髓核脱出 病因 椎间盘退行性变是基本因素 损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因 遗传因素 妊娠 分型及病理 从病理变化及CT、MRI发现，结合治疗方法可做如下分型： 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型 临床表现 常见于20-50岁患者，男/女：4-6/1。患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中 症状 腰痛 是大多数本症患者最先出现的症状 坐骨神经痛 引起坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血 马尾神经受压 出现大小便障碍，鞍区感觉异常 体征 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强试验 神经系统表现 感觉异常 肌力下降 反射异常