造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的诊断和治疗.pptxVIP

造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的诊断和治疗.pptx

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造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的诊断和治疗; 肝静脉闭塞病(VOD)是造血干细胞移植(HSCT)后出现的一种严重临床综合征,异基因移植发病率20%。严重时可出现多器官功能衰竭,死亡率50%-70%,为移植后前2个月的主要死亡原因之一;治疗;危险因素;发病机制;典型临床表现;诊断依据;临床诊断标准;实验室辅助检查;组织活检和肝静脉压的测定;影像学检查;血液学检查;VOD治疗;去纤苷;重组人t-PA与肝素;其他治疗;预后;病例1;+21天恶心、呕吐、腹痛加重,直胆19.0umol/L,间胆10.2 umol/L,复查彩超提示仍有胆囊壁水肿及腹腔积液,+22天增强CT见肝脏体积增大,肝实质密度呈地图样密度不均,门脉期地图样强化不均,肝静脉变细,肝左静脉未见显影,肝中静脉条形低密度充盈缺损。门静脉及其分支周围见条形低密度影,胆囊壁水肿,考虑肝静脉闭塞病;给予去纤苷酸治疗5天,同时应用甲级强的松???,患者症状明显好转,+26天复查全腹增强CT:肝脾增大,与2013-11-12前片比较,胆囊壁水肿、肝内淋巴淤滞及肝实质密度改变均有所好转。;病例2;应用肝素、低分子右旋糖酐、前列地尔、去纤苷(因无药仅应用2次),同时支持对症 迅速出现肝功能衰竭、肝肾综合征、腹腔感染、肝性脑病。死亡

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