腹膜后病例-讨论.pptVIP

腹膜后病例讨论 病例资料1 女，40岁 发现腹部肿物3年余 PE:脐周可及约6cm×5cm×4cm肿物，边界清楚，无压痛，移动性欠佳 B-US示：腹膜后肠系膜下动脉水平的下腔静脉、腹主动脉周围均可见界限清楚的条索状中等回声肿物，范围至双侧髂总动静脉延续至髂内动静脉水平，双侧肾动脉未累及 病例资料2 男，66岁 贫血，右上腹疼痛 平扫 强化 鉴别诊断 腹膜后纤维化 腹膜后间隙肿瘤 原发肿瘤 淋巴瘤 转移瘤 腹膜后其他病变 腹膜后纤维化 病因不明 特发性（70%） 继发性（30%）：与某些药物（甲基麦角新碱）、邻近炎性病灶、创伤、肿瘤、动脉瘤手术等有关 发病率：1：200000。男性多见，40－60岁 临床上有非特异性背痛腹痛，身体不适和体重下降 好发于大血管周围为本病的特点，一般不累及主动脉后壁 病理：反应性的炎性组织和纤维组织增生，手术为灰白色质硬的纤维斑块 腹膜后纤维化 病变范围：多位于中央，肾水平下方，达髂总动脉分叉水平 包绕而不是推移邻近器官：输尿管、下腔静脉、主动脉、胰腺、肠系膜等 CT平扫：边界清楚，软组织密度肿块 CT增强检查：明显强化或不均匀中度强化（视其成分有别），显示血管及邻近器官包绕 原发腹膜后良性肿瘤 一般特点：边界清楚 脂肪瘤：脂肪性低密度 畸胎瘤：呈混杂密度（低密度脂