抗胆碱酯酶药总论.pptVIP

第1节胆碱酯酶 真性胆碱酯酶 胆碱能神经末梢突触间隙 神经元 红细胞 对Ach特异性高 新斯的明抑制胆碱酯酶的过程 通过抑制胆碱酯酶, 使ACh增多, 产生M样作用和N样作用。 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂 新斯的明（neostigmine） 过量：胆碱能作用所致； 恶心、呕吐、腹痛； 肌肉颤动,过量可引起“胆碱能危象” （依酚氯铵可用来鉴别。） 措施：减量或用阿托品对抗。 禁忌：机械性肠梗阻、尿道阻塞、 哮喘、帕金森氏症,心绞痛 他克林：抑制中枢CHE活性 治疗阿尔茨海默病 肝脏毒性 急性中毒 ●轻度中毒: M受体过度兴奋表现 ●中度中度: N和M受体过度兴奋表现 ●重度中毒: N和M受体过度兴奋表现和中枢症状 防治 清除毒物 阿托品+酶复活药 阿托品 M样症状 早期、大剂量、反复 阿托品化 酶复活药 CHE复活 第三节 胆碱酯酶复活剂 1.解磷定 ●可恢复胆碱酯酶活性, ●直接与体内游离的有机磷酸酯结合. 生成无毒的磷酰化解磷定排出体外 ●对体内 已积聚的ACh所产生的M样表现无对抗作