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- PAGE 4 - - PAGE 5 - 附件1： 十二格表评审方法 十二格表评审方法是世界卫生组织推荐的对个案孕产妇死亡进行评审的方法，即从个人、家庭、居民团体，医疗保健机构，社会其他部门这3个环节的知识技能、态度、资源、管理系统4个方面进行全面评审。 一、十二格表评审方法的形式及内容 十二格表评审方法从3个环节、4个方面，全面分析每例孕产妇死亡过程中存在的各种问题，并找出其中的主要问题。 十二格表评审的内容与形式 知识技能 态 度 资 源 管理系统 个人、家庭及居民团体 医疗保健系统 社会其他相关部门 = 1 \* GB4 ㈠3个环节： 1、个人、家庭及居民团体：三者称为非正式的保健系统； 2、医疗保健系统：包括各级医疗保健机构，含县、乡、村三级医疗保健网。这一环节要注意发挥基层妇幼保健人员在个人、家庭、居民团体与医疗保健机构之间所起的桥梁作用； 3、社会其他相关部门：包括交通、通讯、教育等相关部门以及政府的相关决策机构。 = 2 \* GB4 ㈡4个方面： 1、知识技能问题：指由于缺乏信息、教育水平低或缺乏培训等所造成的知识技能问题。在个人、家庭及居民团体环节上，表现为人们对健康行为不了解，对存在的健康问题认知不足以及发现健康问题时寻求帮助方式不当；在医疗保健系统环节上，表现为医务人员对某一健康问题的不能识别、不会处理，或选派不适当人员处理某一健康问题；在社会其他相关部门则表现为在有关政策制定时未考虑到可能对孕产妇的健康与安全产生影响。 2、态度问题：在个人、家庭及居民团体环节上，人们出现健康问题时，对寻求医疗保健机构等相关部门的帮助存有顾虑。在医疗保健系统环节上表现为有关人员缺乏责任心或应有的工作热情；在其他相关部门环节上表现为不愿提供可能的帮助。 3、资源问题：包括人力、资金以及材料(基本设备、血源、药品等)。 4、管理问题：主要是组织管理系统的问题，如医疗保健机构的管理制度不完善，相关科室配合不协调等。 = 3 \* GB4 ㈢十二格表评审方法细化内容 “十二格表”的内容经细化可分为以下内容： 1、个人、家庭及居民团体环节 知识技能 态度 资源 管理系统 不知道要去产前检查 不愿意去医院 没有钱去医院 没有家属陪伴 缺乏交通工具 个人信息资料缺失 不知道所患疾病的严重程度 不知道分娩会有危险 发生危险后不知道如何选择就医地点 （1）个人、家庭及居民团体，为非正式的保健系统 （2）知识技能方面：指由于知识水平低或缺乏相应的信息，不了解产前检查，住院分娩的重要性，不能正确认识危险症状，或者不知道如何正确选择就医地点（比如不了解村卫生室、乡镇卫生院、县医院的具体功能，导致发生危险症状错误选择就医地点而延误抢救）。 （3）态度方面：对围产保健有一定认识或了解，但是由于担心受到惩罚，不愿意到医院就诊。 （4）资源方面：由于缺乏经济支持、家属陪伴或相应的交通工具而延误就诊。 （5）管理系统方面：由于个人原因导致孕产妇本人的个人信息资料如医院就诊记录等丢失或不完整。 2、医疗保健系统 在评审过程中，如果孕产妇就诊抢救过程涉及到多家医疗机构，须注明医疗机构名称及级别。 知识技能 态度 资源 管理系统 对于孕期、分娩期或产褥期检查中发现及处理问题的能力缺乏，包括以下方面： 病历记录 辅助检查 诊断 用药 护理 手术操作 缺乏责任心 对病人歧视 态度冷漠 缺乏相关科室的技术人员 缺乏抢救设备或药品 没有落实相关政策 没有规范病历记录制度 没有危重症抢救制度 抢救设备没有及时维修，不能正常运转 没有建立转诊制度 转诊 不知道转诊 不愿意转诊 缺乏交通工具 （1）知识技能方面：在孕产期的不同时期的相关知识技能缺乏。 （2）态度方面：相关人员缺乏工作热情或责任心，延误治疗，或由于经济利益等原因不愿意转到上级医疗保健机构。 （3）资源方面：在就诊过程中，由于相关科室（血库、检验科、麻醉科等）人员缺乏，缺乏相应的抢救设备或药品而延误治疗。 （4）管理系统方面：医疗保健系统没有相关的管理制度，或相关政策落实不到位（如农村新型合作医疗等政策）。 3、社会其他相关部门 社会其他相关部门包括财政部门，民政部门，计生系统及妇联等部门。 知识技能 态度 资源 管理系统 对于围产保健重要性缺乏认识 不愿意提供相关的帮助 没有相关人员提供帮助 缺乏健康教育宣传材料 缺乏相应的政策 部门之间缺乏合作 （1）知识技能方面：相关部门对于围产期保健缺乏正确的认识。 （2）态度方面：不愿意向孕产妇或医疗保健系统提供服务。 （3）资源方面：相关部门没有人员提供帮助，或缺乏相应的健康教育宣传材料。 （4）管理系统方面：各部门之间缺乏相应的合作，