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新型伤口敷料在各期压疮中的应用进展 中国人民解放军第181医院541002 压疮是世界卫牛保健机构和临床护理面临的共同难题，高科技医用敷料 在世界医疗卫牛领域得到日益重视，新型敷料在压疮的预防和护理广泛应用并取 得了迅猛和突破性的发展，木文重点综述各期压疮的典型特点及新型伤口敷料在 各期压疮中应用进展。 关键词 压疮；新型敷料；应用 ［Abstract］ pressure ulcer is a comm on problem facing the world health care institutions and clinical nursing， high-tech medical dressing has attracted much attention in the field of medical and health in the world, a new type of dressing in the prevention and nursing of pressure ulcers is widely used and has achieved rapid development and breakthrough, typical characteristics and application of a new kind of wound dressing, this review focuses on the period of pressure sore in the period of pressure ulcer. ［keyword］ pressure ulcer； new dressing； application ［ ］R29 ［ ］A ［ ］1672-5018 (2016) 04-297-02 压疮乂称压力性溃疡，是皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突部位，一般由压力或压力联合剪切力引起［1］。一些相关的或不易区分 的因素与压疮发牛有关［2］。常以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征［3］,是 世界卫牛保健机构和临床护理面临的共同难题。1962年英国动物牛理学家 Winterr提出“湿性愈合环境理论”后1974年诞生了全球第一块由英国Smith 公司牛产的密闭性敷料安舒妥［4］,新型敷料在压疮的预防和护理中得到突破性 的发展，现将新型敷料在各压疮中的应用进展综述如下。 1压疮的分期 统一、规范的压疮分期标准有利于医务人员准确区分压疮程度，采取正 确的处理措施，便于交流。目前针对压疮的分期主要有以下系统：Shea压疮分 期系统［5］、Daniel压疮分期系统⑹以及美国国家压疮专家咨询组（National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP）压疮分期系统⑺。1989 年 NPUAP 在 Shea 及Daniel压疮分期系统的基础上将压疮分为I?IV期⑻。2007年NPUAP在I?IV 期压疮分期的基础上，增加了可疑深部组织损伤期与难以分期的压疮［9］。目前 此压疮分期在全世界应用颇为广泛⑻。具体分期包括：I期淤血红润期、II期炎 性浸润期、III期浅性溃疡期、IV期坏死溃疡期、可疑深部组织损伤期和不可分期 阶段［10］。 2各期压疮典型特点 2.1可疑深部组织损伤阶段 皮下软组织在压力或剪切力的作用下，局部皮肤完整但可出现颜色改变 （如紫色或褐红色），或形成血疱。与周围组织相比，这些受损区域的软组织可 能有疼痛、硬结、黏液状渗出、潮湿、发热或冰冷等表现⑼。 I期压疮（淤血红润期） 红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪，骨隆突处皮肤完整但伴有 压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可能无明显苍白，但其颜色与周围组织不同 II期压疮（炎性浸润期） 紫红、硬结、疼痛、水疱，部分真皮缺失，表现为表浅的开放性溃疡, 呈粉红色，无腐烂组织，或表现为完整的或破裂的水疱⑻。 III期压疮（浅度溃疡期） 表皮破损、溃疡形成⑻，典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂 肪外露，但无骨质、肌腱、肌肉外露，有腐烂组织存在，但组织缺失深度不明确， 可存在潜行和（或）窦道。 IV期压疮（坏死溃疡期） 侵及真皮下层、肌肉层及骨质，感染扩散。典型特征：全层皮肤组织缺 失，伴有骨质、肌腱或肌肉外露，有腐烂组织或焦痂存在，常伴有有潜行或窦道 ⑻。 2.6不可分期阶段 全层皮肤组织缺失，溃疡底部有腐烂组织覆盖（黄色、黄褐色、灰色、 绿色或褐色），或创面有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。须清创后方可确定其实 际深度和分期［9］。 3新型伤口敷料在各期压疮中的应用 3.1可疑深部组织损伤阶段敷料选择应用 处理原则为解除局部皮肤的压力和剪切力，减少局部摩擦力，密切观察 局部皮肤的颜色变化、有无水疱、