医疗文书书写规范.pptxVIP

  • 362
  • 1
  • 约小于1千字
  • 约 74页
  • 2019-05-24 发布于山东
  • 举报
医疗文书书写规范与要求;充分认识病历的重要性 ;法律法规对病历书写的要求;法律法规对病历书写的要求;概念;病历书写基本要求;病历书写基本要求;病历书写基本要求;我院要求;病历书写基本要求;病历书写基本要求;病历书写基本要求;住院病历;各项病历记录完成时限、书写责任人;入院记录;入院记录的内容及书写要求;主诉;现病史;现病史书写要求及内容;现病史;既往史;个人史;;体格检查;;诊断;诊断;诊断的书写选择原则;诊断;再次或多次入院记录;24小时内入出院记录\ 24小时内入院死亡记录;病程记录;首次病程记录;首次病程记录;首次病程记录;首次病程记录;首次病程记录;首次病程记录;日常病程记录;我院要求;查房记录;查房记录;我院要求;疑难(危重)病例讨论记录;我院要求;交(接)班记录;日常交接班记录要求;转科记录;阶段小结;抢救记录;有创诊疗操作记录;会诊记录;术前小结;??前讨论记录;我院要求;麻醉术前访视记录;麻醉记录;手术记录;手术安全核查记录;术后首次病程记录;麻醉术后访视记录;出院记录;死亡记录;死亡病例讨论记录;我院要求;手术同意书;麻醉同意书;输血治疗知情同意书;特殊检查、特殊治疗同意书;病危(重)通知书;医嘱;医嘱;辅助检查报告单;我院要求

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档