肝移植术后菌感染的预防与治疗-吕国悦.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 单个部位感染15例，两个部位感染4例，多个部位感染共1例，最常见为细菌感染，约85% （17/20） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 有研究表明：肝移植患者年龄大于60岁、术前肝功能C级、手术时间长、术中输血量超过1000ml、术后有胸腔积液、ICU住院天数是术后感染的独立危险因素 —肝移植受体感染的相关因素分析.中华肝胆外科杂志.1999，5（3）：163-166 肝移植相关感染的预防与治疗 肝移植感染性并发症的诱因 感染的时间特性 肝移植感染性并发症的常见病原菌与感染部位 抗感染药物选择 感染的时间特性 大多数移植后感染发生在术后180天内 发生各类感染的时机具有一定规律 早期 (移植术后0-30天) 中期 (移植术后31-180天) 晚期 (移植术后180天以后) 早期感染 一般都是细菌或真菌感染 肺部感染率最高，其次是腹腔和胆道感染 血行感染与深静脉导管留置时间较长有关 有症状的尿路感染较少 医源性因素在移植早期更显突出。院内细菌、真菌或病毒可由工作人员或其他病人传播给移植病人 根据本地区、本单位致病微生物流行病学特点对病人及时修正诊断与治疗非常重要 中期感染 多为供体器官（或血制品）传播的感染、病毒复发