腹腔镜下经皮肝穿胆道镜取石术护理.pptxVIP

经皮肝穿刺胆道镜取石术护理 普外科 11.30 一、定义 经皮经肝胆道镜技术【Percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) 】： 是先通过经皮经肝胆道穿刺置管（PTCD），然后使用导丝逐步更换鞘管至胆道镜能顺利通过，并到达胆道内进行检查和治疗。可以用来进行胆道结石、胆管狭窄（包括胆肠吻合口狭窄和阿医源性胆道狭窄等）和胆道肿瘤（支架植入等）的诊治，特别是对无法进行手术或经口内镜（ERCP）等治疗的患者，PTCS可以为患者提供一个新的入路。 经皮经肝胆管穿刺取石术: 是在经皮经肝胆管穿刺术(PTC)，建立进入肝内胆管通道的基础上,利用胆道软镜和输尿管硬镜等内镜技术，扩张狭窄，疏通胆道，碎石取石，解除梗阻的治疗方法。 PTCS 成为治疗肝内胆管结石的有效方法，特别适用于拒绝手术、手术高危患者、术后复发及高龄患者。 二、适应症 胆管结石：1.胆肠吻合术后 2.年老体弱，肝内胆管结石合并胆管狭 窄、胆管梗阻并引起严重的肝功能损害 3.无法耐受手术的患者 胆管狭窄 胆道肿瘤 三、禁忌症 与PTCD术相同 无绝对禁忌症 相对禁忌