原发性甲状旁腺功能亢进症.pptxVIP

原发性甲状旁腺功能亢进症;关注甲状旁腺 ;甲状旁腺（parathyroid）：自婴儿起逐渐增大，30岁以后其体积基本稳定。正常成人甲状旁腺平均30(5*3*2)mm3，重量50-60mg。甲状旁腺的胚胎起源与甲状腺和胸腺的关系密切，甲状旁腺疾病不但可以源于甲状旁腺本身，还可异位于甲状腺或胸腺内。;;;;PTH的分泌水平主要受血钙水平调节;;原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）;;;经典PHPT;;◆ 神经精神表现：记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、轻度个性改变、抑郁和嗜睡。 ◆ 消化道表现：平滑肌张力下降，胃肠蠕动减弱，出现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心呕吐。钙离子易沉积于有碱性胰液的胰管和胰腺内而引起急性胰腺炎。还可出现胃十二指肠溃疡，与高钙引起的血清胃泌素增高和胃酸分泌增加有关。 ◆ 心血管表现：高血压。Q-T间期缩短。 ◆ 运动系统表现：近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也难恢复。 ◆ 泌尿系统表现：高钙血症可抑制ADH对远端肾小管水重吸收作用，可出现多尿，尤其夜尿增多和多饮，甚至尿崩症；由于PTH抑制肾小管对磷的重吸收，尿磷排泄增多，患者易产生肾结石或肾钙化、易并发泌尿系统感染及发生肾功能不全。 ;PHPT致溃疡机制;PHPT致胰腺炎机制;;全身弥漫性、逐渐加重的骨关节疼痛： ◆ 下肢和腰椎部位→全身 ◆ 严重者：活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨折和骨骼畸形