原发及继发性骨质疏松 何煜ppt.pptx

原发性和继发性骨质疏松;内容提要 1、骨质疏松概论 2、骨质疏松危害性 3、骨质疏松诊断 4、继发性骨质疏松的鉴别诊断 5、骨质疏松治疗策略 ;35岁以后，骨钙每年以1%~3%的速度流失;;骨质疏松的定义;骨量变化的三个不同阶段;;我国老年人骨质疏松现状不容乐观！;绝经是女性发生骨质疏松的转折点;种族与遗传对峰值骨量的影响;饮食结构影响骨量;;骨质疏松危害大;;骨质疏松影响患者生活;17;18;19;20;髋部骨折;髋部骨折-人工髋关节置换、内固定;24;25;骨质疏松性骨折 —— 多发性骨折;骨质疏松患者日常生活中即可导致骨折;骨质疏松的诊断;骨质疏松诊断;椎;DEXA：双能 X 线骨密度仪（1987年）;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;骨密度测量是骨质疏松研究的一项突破性进展;骨质疏松严重程度 BMD低于同性别骨峰值 基本正常 ? 1 SD 骨量减少 2.5 SD 骨质疏松症 2.5 SD 严重骨质疏松症 2.5 SD+骨折;骨转换状态诊断;Company Logo;Company Logo;继发性骨质疏松症;继发性骨质疏松症的病因分类;1. 缺乏日光照射 2. 制动、失重 3. 免疫抑制剂的应用:糖皮质激素、 甲氨喋呤、环孢菌素 4. 抗凝剂、某些抗癫痫药物、含铝抗酸剂、甲状腺素 5、吡格列酮、PPI、GnRH;1. 代谢内分泌疾病 2. 血液病 3. 结缔组织病 4. 肾脏疾病 5. 营养性和胃肠疾病 6.骨肿瘤及肿瘤的骨转移 7. 其它:器官移植;1. 代谢内分泌疾病 ①甲旁亢 ②库欣氏综合征 ③性功能减退 ④甲状腺机能亢进症 ⑤泌乳素瘤;高泌乳素血症; 2. 血液病 ①浆细胞病 ②肥大细胞增生症 ③白血病和淋巴瘤 ④镰状红细胞性贫血; 4. 肾脏疾病 ①慢性肾衰 ②肾小管酸中毒 ;6. 肿瘤相关性 ①多种肿瘤 ②尤其前列腺癌和乳腺癌 ;;;骨质疏松的治疗;减轻痛苦 减慢骨转换率 降低骨矿密度(BMD)的丢失速度 最终治疗目的是预防骨折;;需要治疗的人群; 治 疗 ;OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2;WHO骨折风险评估方法：FRAX;年龄、体重与风险级别;骨质疏松的防治策略;骨质疏松基本预防措施;生活方式指导;骨质疏松骨折的防范;骨质疏松症的预防和治疗策略 ——基础措施;骨质疏松症的预防和治疗策略 ——基础措施;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;;钙和维生素D预防骨质疏松;碳酸钙元素钙含量最高;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;抗骨质疏松症的药物治疗;各类药物的推荐疗程及注意事项;疗效的评价;Company Logo;Company Logo;;谢谢！