- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
学习目标
1、叙述肺结核的病因、传播途径。
2、正确地复述肺结核病人的护理评估资料。
3、在老师指导下准确地进行结核菌素试验操作,并判断其结果。
4、模拟协助完成胸腔穿刺操作,体现协助精神和关心病人的态度。
5、结合病例资料提出护理诊断,确定预期目标并解释护理措施。
6、详细制定对病人进行健康指导的提纲。
一、疾病概要
肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。
临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
流行病学
世界头号传染病
我国现结核病患者居全球第2位
高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率
农村疫情重,青壮年患病、死亡比例高
大部分病人未发现
抗酸杆菌,专性需氧
人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型
特点对外界抵抗力较强
菌体结构复杂
类脂质:与致病力有关,并保护菌体
蛋白质:变态反应的变应原
糖类:与菌体的免疫反应有关
耐药性(天然耐药和继发耐药)
病理改变
传染源:痰中带菌的病人
传播途径
呼吸道为主
消化道
泌尿生殖系统
皮肤
淋巴、血行播散
易感人群——15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄
人体免疫力: 细胞免疫为主
非特异性免疫力 :对任何病均有,较弱
特异性免疫力:具有特异性,较强
变态反应: Ⅳ型(迟发型)4~8w
感染:受过感染而不发病,健康
患病:有明确组织病变
人体免疫力
变态反应
初感染与再感染
科赫(koch)现象:机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象
红肿、溃疡、坏死→愈合
T.B.
局部红肿溃疡、经久不愈
死亡
二、护理
【护理评估】
(一)健康史
1、注意询问接触史、病人的生活环境和疫苗接种史。
2、了解既往健康状况
3、免疫及变态反应
(二)身体状况
一)全身症状
1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。
2、发热常是肺结核的早期症状之一,体温的变化可以有以下几种:
(1)体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常。
(2)长期微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随倦怠不适感
(3)病灶急剧进展和扩散时,发热更显著,可出现恶寒,发热达到39-40摄氏度。
(4)女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常。
3、盗汗。多发生在重症患者,在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感。
二)局部症状
局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰。病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时,可引起呛咳或喘鸣音。
2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂,可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热,几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现。
3、胸痛
部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的,不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等,是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
(三)呼吸功能障碍引起的症状
由于肺脏功能储备能力大、代偿性高,轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重,范围广泛,或并发肺萎缩,肺气肿、广泛胸膜增厚时,代偿功能已经不能满足生理需要,患者首先在体力活动后感到气急。
(四)体征
肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音。病灶轻微者体征无明显改变。广泛慢性病变,纤维组织增生、可使局部胸廓下陷;胸腔积气、积液可使胸部饱满、呼吸运动减低。干性胸
(四)体征
膜炎时,局部有摩擦音。肺炎性实变,大量胸腔积液、肺硬变时,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音。当肺变严重,开始形成空洞时,可听到响亮的中型湿罗音。有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否与支气管相通。
3、临床分型
结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型);而原发性感染后遗留的病灶,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~V型)。
(1)原发性肺结核(Ⅰ型):
常见于小儿,多无症状,有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等;少数有呼吸音减弱,偶可闻及干
您可能关注的文档
- 第12章+T淋巴细胞介导的细胞免疫应答.ppt
- 第12章-抗癫痫药和抗惊厥药.ppt
- 第12章-外科总论-外-科-感-染.ppt
- 第13章--内分泌生理.ppt
- 第13章-普通胚胎学.ppt
- 第14讲-镇痛药重点.ppt
- 第14章肾脏功能检验..ppt
- 第14章月经失调病人的护理.ppt
- 第14章智能式传感器详解.ppt
- 第15讲-牙周病分论.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)