中医眼科学——黑睛疾病.pptxVIP

黑 睛 疾 病;黑 睛 疾 病 ;黑睛——保证神光发越的组织之一。 《证治准绳》：“风轮有包卫函养瞳神之功，风轮有损，瞳神不久留矣。” 《外台秘要》：“黑睛水膜只有一重，不可轻触，致败俄倾，深可慎之。” ; 黑睛疾病的特点: 发病率高 恢复慢 患病时有明显的刺激症状 常发生星膜翳障——影响视力。 此外，黑睛疾病常出现抱轮红赤。;几种充血的鉴别 结膜性充血 睫状性充血 混合性充血 （白睛红赤） （抱轮红赤） （白睛混赤） 部位 愈近穹隆部 愈近角膜 愈明显 愈明显 两者俱备 血管 浅层结膜血管 深层前睫状 来源、 可明显看到血 血管，不能 两者俱备 形态 管分支，能随 明见其形态， 结膜移动 不随结膜移动 颜色 鲜红 暗红或紫红 两者混合 滴0.1% 结膜充血消退、 肾上 可暂时消退 不消退 睫状充血不消退 腺素 ;结膜性充血 ;黑睛疾病多为炎症性疾病。 角膜炎的分类：（按致病原因分类） 细菌性 病毒性 真菌性（霉菌性） 变态反应性 营养不良性及神经麻痹性等。 ;;;;黑睛，属风轮，辨证常从肝胆着手。 黑睛疾病的主要治疗法则： 祛除邪气，消退翳障，控制发展，促使早期痊愈，缩小和减薄瘢痕组织。 ; 聚 星 障 ;历史沿革;历史沿革 （续）;病因病机 1、外感风寒或风热，上犯于目。 2、外邪入里化热，或肝经伏热，火热上炎。 3、素食煎炒五辛，蕴成脾胃湿热，蒸灼黑睛。 4、素体偏于阴虚，或患热病后灼伤津液以至阴津亏乏，又兼风邪引起。; 临床表现 自觉症： 轻：异物感（沙涩不适）、微痛、畏光流泪； 重：眼痛，常痛连同侧头部，明显的畏光流泪。 ;眼部表现：;黑睛病变（续） 小泡破裂后形成小凹陷，病变连接融合树枝状——树枝状角膜炎。 ;病变区角膜知觉减退。 病程较长（1—数周），进行修复，遗留云翳。 病变??四周或深层扩展——形成地图状溃疡——花翳白陷 复感邪毒——溃疡深入深层——凝脂翳;辨证论治 辨病之新久，邪之轻重。 辨病因，审脏腑。 外邪所致——疏散外邪； 湿热者——清化湿热； 病情缠绵，反复发作者——虚实夹杂，应辨虚实之孰轻孰重——扶正祛邪。 外治：清热解毒，退翳明目为主。 ;一、内治 1、外感风热： 黑睛骤生星翳，色灰白，抱轮红赤，羞明隐涩，发热，微恶风寒，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热 方药：银翘散加减 ;内治（续） 2、外感风寒 黑睛星翳，轻微的抱轮红，流泪羞明，恶寒发热。舌苔薄白，脉浮紧。 治法：发散风寒 方药：荆防败毒散加减 ; 内治（续） 3、肝火炽盛 星翳扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火 方药：龙胆泻肝汤加减? ;内治（续） 4、湿热蕴蒸 星翳反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。 治法：化湿清热 方药：三仁汤加减? ; 内治（续） 5、阴虚邪留 病情日久，迁延不愈，星翳疏散，轻微的抱轮红，疼痛怕光流泪等刺激症较轻。舌红少津，脉细或数。 治法：滋阴散邪 方药：加减地黄丸去枳壳、杏仁 （生地、熟地、当归、牛膝、羌活、防风）?; 外 治 1、银黄注射液稀释后点眼；或用点眼秦皮煎。 2、病重者，银黄注射液0.5毫升 结膜下注射，每日1次。 3、病变影响引起瞳神紧小，用1%阿托品眼药水扩瞳。 4、用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，澄清过滤洗眼或作湿热敷。 5、病变后期遗留瘢痕翳障，点用犀黄散。;其他疗法 1、抗病毒药的应用： 0.1%疱疹净（IDU）眼药水 无环鸟疳眼药水 2、清除病灶 （1）用化学剂烧灼病灶 （2）刮除病灶及周围0.5毫米宽的正常组织，再用