常用临床检验值解读.pptx

常用临床检验值解读 手术室— 刘小凤实验诊断概念—— 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。实验诊断目的—— 检验结果应用于临床实验诊断内容—— 血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验与临床护理有着十分密切的关系一方面大部分实验室检查的标本需护士去采集另一方面实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之一，又可协助和指导护士观察、判断病情，作出护理诊断护士必须熟悉常用实验室检查的目的，标本采集要求、方法以及结果的临床意义。一、血常规检查血液标本采集的目的全血：血常规检查或测定血液中某些物质的含量血清：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。血培养：查找血液中的病原体血液标本的采集部位（1）静脉采血（普通检查）（2）毛细血管采血（3）动脉采血（血气分析）血液标本采集后的处理（1）采血后要及时充分混匀，动作要求轻柔，防止溶血（2）及时送检，以免影响检验结果（3）微生物检验的血标本用专用培养瓶采集采血的注意事项根据条形码选择合适真空采血管严禁在输液、输血的针头处采血，以免影响检验结果。动脉采血作血气分析时应防止空气进入，阻止气体交换一般采血量为5ml，亚急性感染性心内膜炎病人，为提高阳性率，采血量为10-15ml。引起溶血的原因采血用的注射器或试剂潮湿静脉穿刺血流不顺利用酒精消毒未干即采血把血从注射器推出时用力过大、过快用力摇荡试管时影响检验结果的常见因素病人的个体差异：包括人种、民族、性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、采血时间等生理因素；以及运动、休位、进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响；还可受到居住条件、居住地区和海拔高度等环境影响检验标本的采集和处理等因素的影响药物的影响血常规检查什么 血常规是医院常规检查：一般应包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、白细胞分类计数和血小板计数。但在现代实验室中做血常规检查常使用多参数血细胞计数，一次测定可以得到多达十几项参数，所以血常规的概念可以扩大为含有多项红细胞参数，血小板计数和白细胞分类等多达十余项指标的一组实验内容，较为常见的是含有16～22项参数的血常规化验结果。 【参考值】 红细胞计数 血红蛋白 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L 新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L 白细胞计数 白细胞分类 百分数 成人 （4～10）×109/L中性粒细胞（N） 杆状核0～5 分叶核50～70 嗜酸性粒细胞（E）0.5～5 嗜碱性粒细胞（B）0～1 淋巴细胞（L）20～40 单核细胞（M）3～8 血小板计数 成人 （100～300）×109/L 1、红细胞及血红蛋白增多 相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等体液丢失过多情况。 绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。2、红细胞及血红蛋白减少见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、各种贫血、各种原因引起的失血、白血病等。3、红细胞形态改变 正常红细胞为双凹圆盘形，大小较一致，直径6～9μm，中心淡染区约占1/3 ① 大小异常：小细胞低色素 巨幼细胞 ② 形态异常：球形细胞 椭圆形细胞 靶形红细胞 镰状红细胞 红细胞形态不整 ③ 染色异常：低色素性 高色素性 嗜多色性 ④ 结构异常：嗜碱性点彩 染色质小体 卡-波环 有核红细胞4、白细胞增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经期、剧烈运动、体力劳动、饭后等； 病理性增多见于大部分化脓性细菌引起的急性感染和炎症、类白血病反应、酸中毒、严重烧伤、手术后、恶性肿瘤、白血病等。减少：见于某些病毒感染、血液病、接触射线或化学药物、肝硬化、系统性红斑狼疮等。5、中性粒细胞（N）① 增多：生理性增多饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、妊娠后期及分娩时可有一过性生理性增多； 病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是化脓性球菌）、严重的组织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、骨髓