骨软骨缺血坏死.pptVIP

骨软骨缺血坏死 病理学 早期 缺血 骨细胞坏死 进展期: 周围正常骨内肉芽组织 增生, 骨组织既吸收,又新骨形成 晚期 侵入坏死区的肉芽组织 ,化生成骨并重建正常骨结构，亦可形成疤痕组织．邻近关节发生退行性变． 影像学表现 早期：正常骨小梁结构模糊，消失 进展期：软骨下骨出现类圆形和条带状透光区，骨端塌陷，骨骺变形，或碎裂 晚期：小儿骨骺密度和形态可逐渐恢复正常但骨骺发生明显变形时，可留有永久畸形，成人骨坏死修复缓慢，一但塌陷难以恢复正常形态，并继发相邻关节的退变 股骨头骨骺缺血坏死 病因：　当股骨头骨骺发生创伤时，虽不足以産生骨折，却可引起血供障碍，继而导致缺血坏死 好发年龄；５－９岁男孩多见 影像学表现： 初期 早期 进展期　 晚期 初期 Ｘ线上仅表现为髋关节间隙轻度增宽，以内侧为主，股骨头轻度外移和关节囊，轻度肿胀 MRI 骺软骨增厚,骨骺呈长T1,长T2异常信号 早期 X线上以骨质硬化及骨发育迟缓为主。股骨头骨骺变小，密度增高，承重面变扁，并可出现骨折线和碎裂，关节间隙变宽 进展期 以坏死骨骺内肉芽组织增生明显为其特点 骨骺“新月征”， 骨骺变扁，不均匀密度增高碎裂；干骺端增粗，密度增高，囊样透光区 晚期 及时治疗可恢复正常 否则常可遗留股骨头变扁以及邻近关节退变 成人股骨头骨骺缺血坏死 病因；酒精中毒，激素治疗，外伤等 影像学表现： X线 根据股骨头和关节间隙