肾上腺CT诊断稿件.pptVIP

肾上腺髓样脂肪瘤 表现 类圆形肿块，长径多为 边界清晰，具有良性生长和假包膜特征 呈混杂密度，以有脂肪密度为其特征 局灶性钙化常见（－％） ：肿块内软组织成分显著强化，脂肪成分不强化 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 六.神经母细胞瘤 婴幼儿最常见的颅外恶性肿瘤，在岁以下 症状：无痛性肿块，转移时则出现肝大、骨痛 ～肿瘤分泌儿茶酚胺，出现高血压 神经母细胞瘤 表现 .肾上腺区大肿块，无包膜，浸润性生长 .常跨越中线向对侧延伸，包裹腹膜后大血管，或侵入椎管内或肝脏 .密度多不均匀，可见不规则钙化 .增强检查肿块不均匀强化，病变显示更清楚 神经母细胞瘤：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内 七.肾上腺囊肿 示类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑锐利 平扫呈均一水样密度 囊壁可见弧线样钙化，尤见于假性囊肿 少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 增强检查无强化，囊壁和分隔可见强化 平扫时需与腺瘤鉴别 左侧肾上腺囊肿平扫为水样低密度，增强扫描无强化 肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化 肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性 八.肾上腺增生 综合征中最常见，为双侧性，约占，大多由垂体增生或腺瘤引起。 表现：弥漫性和结节性增生，弥漫性多见，约占，示双侧弥漫性增大，侧肢厚度大于,边缘光滑并仍保持正常形态；结节性增生除示侧肢增厚外，还显示增大的肾上腺边缘有些约 的小结节，可双侧或单侧 九.肾上腺结核 结核菌血行播散到肾上腺。皮质、髓质均被破坏，形成结核结节、肉芽组织、干酪性坏死灶及钙化。 临床上为 病的表现，皮肤色素沉着。 表现：与病期有关。干酪化期示双侧肾上腺增大，不规则肿块，密度不均，内见多发低密度灶，可有点状钙化灶，示周边及内隔强化，低密度区无强化；钙化期示肾上腺弥漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致 总结： 肾上腺基本病变的分析 水样密度：肾上腺囊肿，也可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如腺瘤，不同点在于前者不发生强化 均一软组织密度肿块并发生不同程度均匀强化：可为肾上腺腺瘤或转移瘤，后者廓清延迟 典型的嗜铬细胞瘤为显著持续性强化的肿块，大者伴中心坏死囊变区 密度不均匀，内有脂肪性低密度灶的肿块，是肾上腺髓脂瘤的特征性表现 较大的软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变，不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，双侧者还见于转移瘤。诊断应密切结合年龄及病史 肾上腺功能低下伴有双侧肾上腺增大或钙化者，多考虑肾上腺结核 肾上腺影像检查首选检查； 采用薄层扫描技术及增强技术； 对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别诊断的范围。 检查目的：功能亢进性或低下性病变，临床或化验检查可确定病变的存在，检查目的在于进一步明确病变的侧别、数目、大小、范围、良恶性乃至定性诊断。对于非功能性病变，在于发现病变并有可能明确其性质  肾上腺诊断总结 病 例 吴**，女，岁，“口干年，乏力、发热、腹痛、腹泻半天”。 年前“低钾血症”，予补钾治疗，症状好转后出院，后无再复查血钾情况。有高血压病史年，血压控制在。 平扫 平扫 增强期 增强期 增强期 手术记录 于肾上极位置找到左侧肾上腺，见肿瘤位于肾上腺内侧支，大小约**，小心游离，发现瘤体与正常腺体不能完全分离，用将肾上腺中央静脉及肾上腺中动脉结扎，将肾上腺腺瘤瘤体及周围部分肾上腺组织一起切除。 病理诊断：左肾上腺皮质腺瘤 病 例 女，岁，平素体健，无自觉症状，查体血压为，服得高宁效果不佳。 超声：右肾上腺*低回声。 平扫 动脉期 静脉期 肾上腺诊断 肾上腺解剖生理 肾上腺是人体重要的内分泌腺，产生多种激素。 肾上腺位于肾的上方，右侧肾上腺呈三角形，左侧呈半月形，右侧较左侧稍高。成人的每侧肾上腺重～。肾上腺表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。 人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双侧肾的内前上方，平第一腰椎，相当于第肋水平，右侧比左侧稍高。 肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上均不相同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。 皮质约占肾上腺体积的～，根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质分为三个带，即球状带、束状带和网状带。 髓质主要由排列成索或团的髓质细胞组成，髓质细胞又称为嗜铬细胞( )。另外，髓质内还有少量交感神经节细胞。 肾上腺