耳朵器官的具体构造.ppt

The Ears 耳是听觉和平衡器官 External Ear, Middle Ear, Inner Ear 外耳 耳廓 Auricle 外形、大小、位置、对称性 畸形、外伤瘢痕、红肿、瘘口、低垂耳 痛风患者可在耳廓上触及痛性小结节 耳廓红肿热疼，提示炎症 疖肿 外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛 颅底骨折血液或脑脊液流出 耳鸣外耳道瘢痕狭窄、耵聍Cerumen,Wax/异物堵塞 乳突 Mastoid Process 乳突内腔（大小不等的骨松质小房）与中耳道相连 化脓性中耳炎引流不畅可蔓延为乳突炎 耳廓后方皮肤红肿，乳突有明显压痛 有时可见瘘管 严重时可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎 听力 Auditory Acuity 粗测方法 精测法采用规定频率的音叉或电测听设备测试 听力减退见于耳道有耵聍或异物、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎、耳硬化等 The Nose and Paranasal Sinuses 鼻的外形 注意皮肤颜色及鼻外形的改变 鼻骨骨折 凡鼻外伤引起鼻出血者都应检查 有无鼻骨或软骨的骨折/移位 蛙状鼻 鼻腔完全堵塞，外界变形，鼻梁宽平如蛙状 见于肥大的鼻息肉患者 鞍鼻 鼻骨破坏，鼻梁塌陷 鼻骨骨折，鼻骨发育不良，先天性梅毒和麻风病 鼻翼扇动 见于伴有呼吸困难的高热性疾病，支气管哮喘和心源性哮喘发作 鼻中隔 如有明显的偏曲并产生呼吸障碍，称为鼻中隔偏曲 严重的高位偏曲可压迫鼻甲，引起神经性头痛、出血 鼻中隔穿孔 鼻中隔出现孔洞，病人可听到鼻腔中有哨声 见于鼻腔慢性炎症、外伤 鼻出血 Epistaxis 单侧见于 外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、 鼻咽癌、鼻中隔偏曲 双侧见于 全身性疾病(流行性出血热、伤寒) 血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病) 高血压病 肝脾疾病 维生素C/D缺乏 妇女周期性鼻出血应考虑子宫内膜异位症 鼻腔粘膜 急性鼻炎：鼻粘膜肿胀为炎症充血所致，伴有鼻塞和流涕 慢性萎缩性鼻炎：鼻粘膜萎缩、鼻腔分泌物减少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉减退或丧失 鼻腔分泌物 清稀无色分泌物为卡他性炎症 粘稠发黄或发绿的分泌物为鼻或鼻窦化脓性炎症 鼻窦 Paranasal Sinuses 当引流不畅时易于发生炎症 鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛 额窦 Frontal Sinus 筛窦Ethmoid Air Cells 拇指置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压 蝶窦Sphenoid Sinus体表不能检查 鼻梁部皮肤红色斑块，病损处高起皮面、并向两侧面颊部扩展，见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻：发红的皮肤损害主要在鼻尖和鼻翼，并有毛细血管扩张和组织肥厚 中耳 观察鼓膜Tympanic Membrane是否穿孔 穿孔位置 胆脂瘤：溢脓并有恶臭 Weber Test Rinne Test 外耳道 External auditory Canal 皮肤是否正常，有无溢液 外耳道炎：黄色液体流出并有痛痒 急性中耳炎：脓液流出并有全身症状 * *