术前1肺功能测定和其临床意义.pptVIP

术前肺功能测定及其临床意义 复旦大学附属中山医院 呼吸病研究所 蔡映云 术前肺功能测定的意义 估计手术的风险 制订术前准备 术后并发症预测和预防 手术方案的设计和修改 术后处理和监测的预案 术后肺功能和活动能力的预计 常见的PPCs 感染：肺炎、支气管炎 肺不张 支气管痉挛 心原性或非心原性肺水肿 肺栓塞 长时间留置气管导管 呼吸衰竭 一 . PPCs的病理生理机制 肺容量减少 气体交换障碍 呼吸中枢驱动削弱 膈肌功能受损 肺防御机制削弱 1. 患者因素 老龄 　 换气功能 肥胖 　 动脉血气 营养不良 　病变分布 吸烟史 　伴发症：心功能、贫血 通气功能 2. 手术因素 　手术类型（急诊、择期） 　手术部位 　手术范围 　手术方法 　手术时间 　输血量 3. 麻醉因素 （1）椎管内麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神经 阻滞安全。 （2）椎管内麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性强， 更安全。 （3）全身麻醉可抑制呼吸中枢，减少肺活量致小 气道陷闭，引起V/Q失调，抑制粘膜上皮细 胞纤毛功能。 （4）合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂可抑制呼 吸中枢或神经肌肉功能。 可以增加PPCs的因素 二. 肺功能评估方