手部手术的几项基本技术.pptVIP

手部手术的几项基本技术 宁涛 皮肤消毒及铺巾法 特点 主要目的：防止污染手术野，同时考虑方便手术操作 在手和上臂做手术有一个特点，手术过程中要经常翻动或屈伸患肢，如果皮肤消毒范围不够，就会容易出现手术野被污染 皮肤消毒及铺巾法 止血带的应用 弹性橡皮止血带，造成止血带麻痹的机会较气囊者多 指根部： 可用1CM宽的弹性橡胶条或者橡胶管，拉紧后用止血钳夹住即可 上肢： 上臂中上1/3处 止血带的应用 压力: 上肢：成人 200~250mmHg，儿童 150~200mmHg 上止血带前需要先驱血 感染、恶性肿瘤禁忌，抬高患肢2分钟 尽可能的缩短止血带时间 连续使用1小时，完全放松5分钟 止血带的应用 并发症 神经麻痹，多为暂时性的，可自行恢复 少数为永久性 肌肉萎缩的肢体如臂丛神经损害，适当减少压力和时间 肢体血运不良的病例： 原有血管损伤、患有血栓闭塞型脉管炎，尽量避免使用 无创技术 纤维组织增生，增加瘢痕，增加粘连的机会 无创：将不可避免的创伤减少到最小程度 要求：用组织学的概念爱护组织 耐心、轻柔、细致的操作，减少不必要的创伤 正确的使用器械 镊子：推挡、拉钩，避免直接夹捏 完全锐性剥离替代钝性剥离 缩短手术时间 皮肤切口 刀片垂直皮