肾上腺皮质激素类药—.pptVIP

§33 肾上腺皮质激素类药 33.1 糖皮质激素 【体内过程】 口服和注射均可吸收 90％与蛋白结合： －80％与CBG结合 －10％结合白蛋白 肝肾疾病时CBG↓，游离皮质激素↑ 肝脏代谢 大部分与葡萄糖醛酸结合 可的松－－氢化可的松 泼尼松－－泼尼松龙 肝药酶诱导剂（苯巴比妥）、甲亢时代谢加速 肾脏排泄 常用糖皮质激素药物 短效 氢化可的松、可的松 中效 泼尼松、泼尼松龙、甲泼松龙 长效 地塞米松、倍他米松 【作用】 生理剂量： 影响三大物质代谢和水盐代谢 药理剂量： 影响物质代谢，抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒作用 【生理效应】 主要影响三大物质代谢 1. 糖代谢： 维持血糖正常水平、糖原储备 增加血糖来源 减少组织利用糖 2.蛋白代谢 促进分解，抑制合成 负氮平衡 3. 脂肪代谢 促进分解，抑制合成 促使脂肪重分配 4. 水盐代谢 醛固酮样作用 保钠排钾 排钙、磷 5.允许作用 【药理作用】 1、抗炎作用：作用强。 抑制炎症全过程 （1）对各种炎症 物理、化学、生物、免疫 （2）炎症各阶段 早期：红肿热痛 晚期：肉芽增生—