肾病综合征5-7大全.pptVIP

肾病综合征 定义 肾病综合征不是一个独立的疾病，是肾小球疾病的常见表现，是由多种病因、病理生理、共同的临床表现所组成的一组临床症候群。 肾病综合征的病理类型 微小病变型 局灶节段硬化型 系膜增生型 膜型 膜增生型（系膜毛细血管性肾炎） （二）局灶节段硬化型 一般约10 年进入肾功能衰竭期 （三）系膜增生型 临床青少年多见，有上感史 轻症：激素治疗敏感 重症：需加用细胞毒药物 (四）膜型肾病 临床中老年多见，男 女 起病隐匿，5~10 年出现肾衰（50% ），1/4 自行缓解。 （五）膜增生型 临床青少年，有感染病史 蛋白尿伴血尿（肉眼血尿多见） 高血压明显 早期出现肾衰 治疗棘手，激素治疗：多无效 必须加用细胞毒药物 预后：差 10 年内进展至终末期肾衰 并发症 感染 低血容量性休克 血栓及栓塞性并发症 高脂血症和蛋白质代谢紊乱 肾功能衰竭 对症治疗 1、利尿消肿 2、减少蛋白尿 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体1拮抗剂（ARB） 3、饮食控制 主要治疗 1、肾上腺皮质激素 治疗原理：抑制免疫、抑制炎症抑制醛固酮和抗利尿激素 治疗原则：用量要减药维持持久 例：强的松起始量 1mg/