昏迷的临床诊断.pptVIP

意识障碍诊断与处理 同济大学附属同济医院 神经内科 詹青 内容 意识障碍定义 病理生理机制 分类、分级、临床表现 诊疗流程 小结 意识是大脑高级神经中枢活动的综合表现 人类意识必备条件： 1）意识内容：对外界环境的认识。对时间、地点和人物的定向力，及分析、综合、判断、推理、思考等。 2）意识水平（觉醒状态）：对自身的认识（自知力）。对自己的姓名、年龄、性别、身份等的确认。 意识障碍是由多种病因引起维持人脑意识特定脑部结构受损，出现人对外周环境意识觉醒水平下降和意识活动抑制为主症的一组症侯群。 意识障碍内涵： 1）觉醒障碍----意识水平下降：多见上行网状激活系统或双侧大脑半球的急性病变。表现为觉醒或清醒能力的受损。 2）知觉障碍----意识内容障碍：多见双侧大脑皮层广泛受损。表现感知、语言、情感、认知等高级皮层功能障碍，患者对环境及自我无意识。 3）觉醒是产生知觉的前提，故觉醒障碍多伴有知觉障碍，但知觉障碍不一定有觉醒障碍。 内容 意识障碍定义 病理生理机制 分类、分级、临床表现 诊疗流程 小结 意识障碍常见病因分类 内容 意识障碍定义 病理生理机制 分类、分级、临床表现 诊疗流程 小结 按意识水平下降（觉醒障碍）的程度分类 可根据对言语对答、机械刺激（如疼痛）和运动反射情况来评价 嗜睡（drowsiness） 昏睡（stupor） 昏