迷你临床演练评量Mini-ClinicalEvaluationExercise.PPTVIP

* 整體適任 判斷、整合、愛心、效率、功能的整體評量 迷你臨床演練評量Mini-Clinical Evaluation Exercise(mini-CEX)2015.04.01 陳淑雯 課程大綱 簡介mini-CEX mini-CEX執行方式 如何正面回饋mini-CEX 如何實施mini-CEX Framework for clinical assessment Does Shows how Knows how Knows Behaviours Cognition 教學評量 Does Shows how Knows how Knows mini-CEX DOPS OSCE MCQ MCQ 迷你臨床演練評量mini-Clinical Evaluation Exercise 美國內科醫學會發展推薦的評量工具 已於21所醫院進行前導研究，頗獲好評 可行性高，教師學員皆認同 信效度優於傳統評量方法 Mini-CEX特色 注重學員表現的核心技能 護理臨床教師很容易在例行臨床工作中，直接觀察學員與病人之間的互動 評量工具與例行性工作並行，每次需20-30分鐘 什麼是Mini-CEX 由一位臨床教師在門診、急診或病房中直接觀察學員對病人做臨工作之表現，再於結構式表單評分並給予立即回饋的評量方式 Mini-CEX執行方式 人員 時間 事情 地點 物件 隨時，每次約20-30分鐘 ㄧ位臨床教師、學員及病人 直接觀察學員例行而重點式的照護過程 OPD、ED、ICU、病房 評量及回饋紀錄 執行評量時機 每月分別執行ㄧ次迷你臨床演練評量 只要臨床教師及學員能互相配合時間，即可進行 毎年至少接受4次以上 評量後的表單可由學員存放於學習歷程資料冊 迷你臨床演練評量Mini-CEX指引 1.醫療面談 (Medical Interviewing Skills) 2.身體檢查 (Physical Examination Skills) 3.人道專業 (Humanistic Qualities/Professionalism) 4.臨床判斷 (Clinical Judgment) 5.諮商衛教 (Counseling Skills) 6.組織效能 (Organization/Efficiency) 7.整體臨床能力/操作技能 (Overall Clinical Competence) Mini-CEX指引-1 醫療面談 運用治療性溝通技巧 引導病人提供足夠的健康照護訊息 覺察病人語言及非語言的行為反應作適當回應 醫療面談 稱呼病人 自我介紹 對病人說明面談的目的 能鼓勵病人說病史 有效的利用問題或引導以獲得正確且足夠的訊息 對病人情緒及肢體語言能有適當的回應 聆聽且適時給病人支持 Mini-CEX指引-1 身體檢查 以有效率及合理順序進行病人整體性評估 過程中能考慮病人感受及提供檢查過程的解釋 審慎處理病人不適 Mini-CEX指引-2 人道專業 與病人建立信賴關係 表現尊重、同感、保護病人隱私 處理病人對舒適、受尊重、守密、渴望訊息的需求 Mini-CEX指引-3 臨床判斷 收集及分析病人主客觀問題 確認其健康問題及需求 Mini-CEX指引-4 諮商衛教 運用合宜護理指導策略及教材 提供病人(家屬)個別性教育及諮商 組織效能 能組織護理熟練而簡潔 依輕重緩急完整及有效執行 Mini-CEX指引-5、6 操作技能 依護理標準正確 且有效率的執行各項護理常規技術 Mini-CEX指引-7 什麼是臨床教學回饋 可矯正學習的錯誤 可確認學習符合標準 可幫助了解教學的效果 花費少許的代價，可使學習大力進步 是師生雙向互動的 雙向回饋指引 開放性問題開始 針對該次評量過程表現 依據學習目標及內容予以回饋 行為表現以正向鼓勵態度予以指導建議 三明治回饋機制 -值得嘉許---優點 -可再精進---缺點 -共識行動---下次改進之作法 執行Mini-CEX的準備 教師要有一致性評分標準 舉辦共識研討會 基本分數 教師要有足更的臨床能力 建立自己的範本 不同疾病 不同地點 評量步驟-1 評量前 教師定期評估學員(每月至少ㄧ次)，並可由教師指定或學員約定，事前向病人說明mini-CEX目的，獲得同意及給予致謝 評量中 1.學員依例行性執行病人評估及照顧的方式進行，進行中不應請示在旁觀察的教師 2.教師在旁觀察除非發生立即危險，不應中斷、干擾或指導學員 3.評估結束後，向病人致謝 評量後 1.學員與教師ㄧ同離開