第七章-公共卫生服务体系(2).pptVIP

第七章 公共卫生服务体系（2） 公共卫生服务研究内容 公共卫生服务体系 我国面临的基本公共卫生问题 突发公共卫生事件 一、公共卫生服务研究内容 疾病预防 健康促进 健康保护 二、公共卫生服务体系 概念 构建历史 组织管理 卫生服务产品 公共卫生服务内容 公共卫生服务筹资 公共卫生服务财政投入政策 （一）、概念 公共卫生服务体系是指为全体人民健康提供公共卫生服务的各种组织机构的总称。 主体：政府公共卫生机构 卫生保健的提供者 （二）、公共卫生服务体系构建历史 机构创建（1949-1956） 机构建设（1957-1976） 恢复发展（1977-2002） 加强建设（2003至今） （三）、公共卫生服务体系组织管理 专业机构 CDC、卫生监督所、健康教育所等 城市+农村+其他 机构设置 国家 省 地市 县 （四）、卫生服务产品 公共产品-治理空气污染 准公共产品-计划免疫 个人消费品 必需消费品 特需消费品 （五）、公共卫生服务内容 环境卫生、劳动卫生、少儿卫生、卫生监督、疾病控制、急救系统、疾病监测、卫生统计信息等 （六）、公共卫生服务筹资 来源 公共卫生资金来源主要应为三个方面，即中央、省和 地方。其中中央政府承担对全国居民健康危害较大的 公共卫生问题的防治经费，以及对一些特定卫生问题、 特定地区和特定人群的公共卫生费用，省级政府依据 经济发展水平的不同承担不同比例的公共卫生费用， 地方政府则负担部分农村公共卫生人员的工资和维持 经费等。 （六）、公共卫生服务筹资 存在问题 投入不足 公平性差 转移支付制度不健全 机构经费不足 筹资策略 强化政府公共卫生筹资责任 拓宽公共卫生筹资渠道 完善转移支付制度 调整公共卫生投入机构 （七）、公共卫生服务财政投入政策 全免的项目 公共产品 市场完全失灵 卫生监督执法、疫情监测、健康教育等 政府提供主要费用的项目 准公共产品 计划免疫、传染病防治、妇幼保健等 政府提供适当费用的项目 基本医疗服务 一般外科手术、急诊等 三、我国面临的基本公共卫生问题 我国面临的基本公共卫生问题 促进基本公共卫生服务均等化工作目标和主要任务 促进基本公共卫生服务均等化政策与措施 （一）、我国面临的基本公共卫生问题 1、城乡居民健康状况明显进步： （1）、法定报告传染病发病率显著降低： 从1949年的2万/10万降到2007年的362.87/10万。 （2）、城乡环境卫生面貌发生根本变化： 6.1亿农村人口饮用清洁自来水，农村自来水普及率达 64.1%，卫生厕所普及率57%。 （3）、健康指标持续改善： 人均期望寿命达73岁，孕产妇死亡率34.2 /10万，婴 儿死亡率14.9‰。 （二）仍然面临的基本公共卫生问题 1、新老传染病问题仍然严重： ——全国结核病患者约450万人，仅次于印度；每年新发 结核病人150万人，其中涂阳病人65万，占全球15%； ——乙肝病毒携带率10-15%，约占世界的1/3； ——艾滋病感染者65万； ——血吸虫病患者85万； ——手足口病病例2008年47.1万例； ——新发传染病：SARS、人禽流感、甲型H1N1流感。 2、慢病成为中国重要的公共卫生问题 ——慢病患病率、死亡率持续、快速增长； ——脑血管病发病率是欧美的4-5倍，是日本的3.5倍； ——恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲其他国家（日本、印度和泰国）； ——每年有300万人死于心血管疾病，约相当于每天8000人； ——每年新发心肌梗死患者达到50万人； ——每年新发偏瘫患者200万人。 慢性病的疾病负担越来越重 2003年高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤等5类疾病的直接医疗费用达1209亿元，其中住院费用588亿元，门诊费用621亿元，这5类疾病的直接医疗费用占国家医疗总费用的21%。 从1993年到2003年10年间，慢性病中最主要的心脑血管病医疗费用增长速度平均达17%。 全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢病和贫困的恶性循环，陷入“因病致贫、因病返贫”的困境。 3、影响妇女儿童健康的疾病发病率仍然较高 ——新生儿出生缺陷形势严峻，据统计，我国每年约有20-30万肉眼可见的先天畸形儿出生，每年先天残疾的儿童达80万-120万，占出生数的4-6%。 ——宫颈癌、乳腺癌等妇女疾病没有得到有效控制，西部地区妇女常见妇科病已经成为危害妇女健康的主要卫生问