第七章-水电解质、酸碱平衡与失调.pptVIP

泌尿男性生殖系统包括泌尿系统(肾、输尿管、膀胱)和男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊、阴囊、阴茎等)以及两者的同一通道即尿道。 泌尿系统功能的外在表现，中医学称为溺窍；男生殖系统功能的外在表现,中医学称为精窍。 男子生殖系是产生男子生殖细胞、进行男子激素分泌、完成交配功能、保证后代繁衍种族延续、而且具有年龄特征性的功能结构体系。 一、睾丸 人体的睾丸左右各1个，呈稍扁的卵圆形，表面光滑，系于精索下端，后侧与附睾相连，包裹在阴囊内。可分为内外两面，前后两缘、上下两端。一般左侧睾丸低于右侧。 成人睾丸的长径4．5～5．1cm，厚3～4cm ，我国正常成人男子睾丸容积在15～25ml之间，睾丸体积的大小主要决定于曲细精管的长度和数量。 ? 睾丸与附睾模式图 左右两侧睾丸的重量及体积常稍有不同，据统计成年国人左侧睾丸重约10.20g，右侧睾丸重约10.70g。 初生儿睾丸相对较大，青春期前发育迟缓，近性成熟期迅速发育，老龄后则逐渐变小。临床体检常以睾丸容积测量作为衡量男子生殖功能的一项参考指标。 【睾丸被膜】 睾丸属于实质性的脏器，表面覆有坚实的被膜，实质部分主要由生精小管组成的睾丸小叶所构成，睾丸被膜由表向深又分为3层：鞘膜、白膜及血管膜。 （一）鞘膜 鞘膜覆盖在睾丸表面，是胚胎时期由腹膜鞘突随睾丸下降入阴囊时，远侧部包裹睾丸和附睾所形成。 鞘膜有脏层和壁层之分，脏层即直接覆盖在睾丸和附睾表面部分，又称睾丸外膜；在睾丸后缘，脏层反折紧贴于阴囊的内表面，形成阴囊最内层即鞘膜壁层。 脏、壁两层鞘膜之间的腔隙称鞘膜腔，腔内含有少量浆液，既有利于保持鞘膜腔的润泽，又便于睾丸在阴囊内的自由滑动。 （二）白膜 白膜位于鞘膜深部，二者紧密相连，由致密胶原纤维结缔组织构成，杂有弹性纤维，生活时为苍白色，故名。 其结构致密而坚韧，对睾丸实质具有保护功能。 睾丸背侧的白膜增厚形成睾丸纵隔，纵隔的结缔组织伸入睾丸内将睾丸实质分为100～200个睾丸小叶。每个小叶内含2～4条曲细精管。 每个睾丸小叶内的曲细精管逐渐向睾丸纵隔集中，相互融合成直细精管，各睾丸小叶的直细精管进入睾丸纵隔后，相互合成睾丸网。由睾丸网发出15～20条睾丸输出小管，由睾丸后缘的上部进入附睾头。 （三）血管膜 睾丸被膜的最内层即血管膜，是一层富含血管的疏松结缔组织，睾丸实质的代谢循环，主要与此层血管的分支供应有关，另外也有调节睾丸内温度的作用。 【曲细精管】 生精小管是男子生殖细胞分裂增生和分化发育的部位，管道高度迂曲，故亦称曲精小管。 小管管径150～250μm，壁厚60～80μm，每条小管拉长约达50～80cm，成年男性每侧睾丸的曲细精管总数为600～1200条，一侧睾丸生精小管的长度总和可达255m。 小管壁由4～8层生精上皮细胞构成，中心部为不规则的生精小管腔。曲细精管壁含有不同的发育阶段的雄性生殖细胞，其中成熟的生殖细胞就是精子。 生精小管 组成管壁的生精上皮细胞有两种类型，分别称支持细胞（Sertoli cell）和生精细胞。 生精细胞主要生成精子。支持细胞为发育中的精子提供保护和营养，还具有内分泌及外分泌功能等。精子发育的各个阶段都是发生在支持细胞的表面。 曲细精管之间的疏松结缔组织称睾丸间质，与睾丸被膜的血管膜以及睾丸小隔组织相延续，构成生精小管正常功能活动的微环境。占睾丸实质的36%。 睾丸间质细胞（Leydig cell）是男子生殖系统中特有的雄激素分泌细胞，能分泌雄性激素。 【生精细胞】 生精细胞是构成生精小管管壁的主要细胞,在它演变为精子的过程中，从幼稚到成形，共经历5个多变的世代，分别命名为精原细胞（spermatogonium）、初级精母细胞（primary spermatoeyte）、次级精母细胞（secondary spermatoeyte）、精子细胞（spermatid）和精子（spermatozoon）。我们称这种连续的细胞世代为生精谱系（spermatogenic）。 【睾丸功能】 （1）产生精子。 （2）分泌雄性激素。 二、附睾 附睾位于睾丸后缘上端，分头、体、尾三个部分。头部位于睾丸上极，体部位于睾丸下部，尾部位于睾丸下极。 附睾借输出小管与睾丸相连，最后的尾部向上弯续于输精管。 【附睾功能】 （1）精子的成熟、储运与衰变处理。 （2）重吸收和分泌作用。 （3）血-附睾屏障：选择性隔离体液免疫系统与精子相互接触。 三、输精管 附睾尾部的小管变直变粗，然后急转向上即成为输精管。 平均长度为30～35cm，管腔直径0.05cm。 睾丸部 输精管 精索部