感染性休克急诊处理.pptxVIP

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2019-05-26 发布于山东
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感染性休克急诊处理.pptx

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感染性休克严重感染的一种特殊类型，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。严重感染诱导的低血压（收缩压 90 mmHg或平均动脉压 65 mmHg，或在没有其他低血压诱因时收缩压下降40mmHg），经适当液体复苏后仍不能回升，或需用血管活性药物才能维持血压。同时伴有灌注异常，可出现乳酸性酸中毒、少尿，或有急性意识状态改变。;脓毒性休克 --诊断;救治措施; 高度重视及探索规范的诊断手段和有效的治疗手段,建立规范的治疗方案成为当务之急。为此2002年10月欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救sepsis的全球行动(surviving sepsis campaign, SSC，拯救脓毒症运动),同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》。;早期(6h内)复苏病原学诊断抗生素应用感染源的控制液体治疗血管活性药物正性肌力药物类固醇激素重组人活化蛋白C 血液制品的应用严重感染导致的ALI/ARDS的机械通气治疗镇静、止痛和神经肌肉阻滞剂的应用血糖控制肾脏替代治疗碳酸氢盐治疗深静脉血栓(DVT)的预防应激性溃疡预防营养;;;2.病原学诊断;;;;;脓毒性休克 --治疗;;脓毒性休克 --治疗;脓毒性休克 --治疗;;;12.镇静、止痛和神经肌肉阻滞剂的应用;脓毒性休克 --治疗;;脓毒性休克 --治疗;16.深静脉血栓(DVT)的预防;;;严重感染和感染性休克早期集束化治疗（sepsis bundle）;血清乳酸水平测定抗生素使用前留取病原学标本开始广谱的抗生素治疗在低血压和/或乳酸≥4mmol/l时，1h内启动液体复苏，补液量为30ml/kg晶体液